Аритмия сердца — это нарушение ритма и/или частоты сердечных сокращений, которое может проявляться такими симптомами, как учащенное сердцебиение, нерегулярные или замедленные удары сердца, боль в груди, головокружение или обмороки. В нормальном состоянии частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
При аритмии сердце может биться быстрее, медленнее или нерегулярно. Основными причинами аритмии могут быть тревога, стресс, гипертиреоз, анемия, атеросклероз или заболевания клапанов сердца.
Лечение аритмии сердца проводится кардиологом и зависит от типа аритмии. Оно может включать прием антиаритмических препаратов, хирургическое вмешательство или установку кардиостимулятора.
Симптомы аритмии сердца
Основные симптомы аритмии сердца включают:
- Частое сердцебиение или ощущение учащенных ударов сердца;
- Нерегулярные или замедленные сердечные сокращения;
- Чувство «комка» в горле;
- Головокружение и/или обмороки;
- Ощущение слабости или быстрой утомляемости;
- Боль в груди.
Кроме того, у человека с аритмией могут наблюдаться спутанность сознания, общее недомогание и одышка.
Однако эти симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аритмии и всегда должны оцениваться кардиологом.
Как подтвердить диагноз
Диагностика аритмии сердца проводится кардиологом на основе оценки симптомов, истории болезни и аускультации сердца, при которой врач прослушивает сердечные сокращения с помощью стетоскопа.
Для оценки состояния сердца и выявления типа аритмии врач может назначить такие исследования, как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), стресс-тест, электрофизиологическое исследование и наклоночный тест (TILT-тест).
Типы аритмии
Основные типы аритмии сердца:
1. Тахиаритмия
Тахиаритмия — это тип аритмии, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя у взрослых, при этом ритм может быть аномальным.
2. Брадиаритмия
Брадиаритмия — это тип аритмии, при котором частота сердечных сокращений в покое у взрослых ниже 60 ударов в минуту. Чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть и в любом возрасте.
Этот тип аритмии связан с нарушениями в системе электрической проводимости сердца или повреждением синоатриального узла, что может быть следствием естественного старения, генетических факторов или сердечных заболеваний.
3. Желудочковая аритмия
Желудочковая аритмия — это разновидность тахиаритмии, при которой стимул, вызывающий сердечные сокращения, возникает в желудочках (нижних камерах сердца), что приводит к ускоренному сердцебиению в покое.
4. Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип аритмии сердца, который классифицируется как подтип наджелудочковой аритмии. Возникает из-за дезорганизации электрической активности в предсердиях, что приводит к значительному увеличению частоты сердечных сокращений, которая может достигать 400 ударов в минуту в покое.
5. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия возникает из-за нарушений электрических сигналов, начинающихся в верхних камерах сердца (предсердиях) и распространяющихся на нижние камеры (желудочки).
Этот тип аритмии обычно начинается внезапно и так же быстро прекращается, вызывая дополнительные сердечные сокращения и ощущение учащенного или сбитого сердцебиения.
6. Синусовая аритмия
Синусовая аритмия — это тип аритмии, при котором учащаются сердечные сокращения при вдохе и замедляются при выдохе. Считается нормальным явлением, особенно часто встречается у младенцев, детей и подростков, и не указывает на проблемы со здоровьем.
Однако у взрослых или пожилых людей она может быть связана с приемом определенных лекарств (например, дигоксина), внутричерепной гипертензией, атеросклеротической кардиопатией или атриовентрикулярной блокадой.
Возможные причины
Аритмия сердца может возникать по различным причинам, не всегда напрямую связанным с самим сердцем.
Основные причины аритмии сердца:
- Генетические факторы;
- Тревога или стресс;
- Тяжелый гипотиреоз;
- Курение;
- Обструктивное апноэ сна;
- Сахарный диабет или высокое кровяное давление;
- Анемия;
- Дисбаланс электролитов в крови;
- Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя, наркотиков, а также прием некоторых лекарств (например, дигоксина или назальных противоотечных средств).
Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, такие как врожденные пороки сердца, болезнь Шагаса, атеросклероз, кардиомиопатия, заболевания клапанов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или рубцевание сердечной мышцы после инфаркта, также могут увеличить риск развития аритмии.
Как проводится лечение
Лечение аритмии сердца может варьироваться в зависимости от причины нарушения, его тяжести, частоты возникновения, возраста пациента и наличия сопутствующих симптомов.
Основные методы лечения аритмии:
1. Изменения образа жизни
В более легких случаях врач может рекомендовать только изменения в образе жизни, которые включают переход на более здоровое и сбалансированное питание, а также регулярные физические нагрузки.
Кроме того, важно искать способы релаксации, особенно в моменты, когда отмечаются изменения сердечного ритма.
2. Лечение замедленных сердечных сокращений
Аритмия, вызывающая замедленное сердцебиение (брадикардия), когда ее причину невозможно устранить, лечится имплантацией кардиостимулятора для регуляции сердечных сокращений. Медикаментозные способы ускорения сердечного ритма не всегда надежны.
3. Лечение учащенных сердечных сокращений
В случае аритмии, вызывающей учащенное сердцебиение, могут применяться следующие методы лечения:
- Прием антиаритмических препаратов: в зависимости от типа аритмии могут быть назначены специфические препараты, такие как амиодарон, верапамил или атенолол. Каждый препарат имеет свои показания.
- Прием антикоагулянтов: препараты, такие как варфарин или новые оральные антикоагулянты (НОАК), используются для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к эмболии.
- Абляция: процедура, направленная на удаление или разрушение измененного участка электрической проводящей системы сердца, который может быть причиной аритмии.
- Имплантация кардиостимулятора: особенно в случаях медленного сердечного ритма, для координации электрических импульсов, улучшения работы сердца и контроля частоты сокращений.
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: устройство для непрерывного мониторинга сердечного ритма и обнаружения серьезных аритмий. В случае опасной аритмии оно посылает электрический разряд для нормализации ритма.
В некоторых случаях, если аритмия вызвана проблемами с коронарными артериями, может быть рекомендована операция аортокоронарного шунтирования для восстановления кровотока к сердечной мышце.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям аритмии сердца относятся повышенный риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту или инфаркту, остановке сердца и, в крайних случаях, внезапной смерти.
Осложнения зависят от типа аритмии, поэтому важно обращаться к кардиологу при появлении любых симптомов аритмии для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.
