Мигрень с аурой – это вид мигрени, который вызывает нарушения зрения, такие как появление мелких светящихся или мерцающих точек, вспышек света или затуманенное зрение. Эти симптомы обычно предшествуют очень сильной и постоянной головной боли.
Помимо головной боли и зрительных ощущений, мигрень с аурой может проявляться также изменениями чувствительности, чрезмерным потоотделением, тошнотой и затруднениями в речи.
Лечением мигрени с аурой занимается невролог или терапевт. Обычно оно включает прием лекарств, таких как ибупрофен или парацетамол, а также изменение некоторых пищевых или поведенческих привычек, которые могут способствовать возникновению мигрени.
Симптомы мигрени с аурой
Основные симптомы мигрени с аурой включают:
- Видение мелких светящихся или мерцающих точек, вспышек света;
- Размытое зрение или временная потеря зрения;
- Покалывание на одной стороне лица, губ, языка, руки или ноги;
- Интенсивная, пульсирующая или дергающая головная боль;
- Тошнота или рвота;
- Повышенная чувствительность к свету и звукам;
- Непереносимость запахов.
Кроме того, могут возникать повышенная чувствительность кожи головы, головокружение, потеря равновесия, затруднения в речи или движении глаз, или галлюцинации.
При частых эпизодах мигрени с аурой важно обратиться к терапевту или неврологу для постановки диагноза и назначения оптимального лечения.
Опасна ли мигрень с аурой?
Хотя мигрень с аурой является неприятным состоянием, она не угрожает жизни человека.
Однако, частые приступы мигрени с аурой были связаны с повышенным риском депрессии, биполярного расстройства и инсульта, особенно у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, гормональную заместительную терапию или курящих.
Как подтвердить диагноз
Диагностика мигрени с аурой проводится неврологом или терапевтом путем оценки симптомов, анамнеза здоровья, семейного анамнеза мигрени с аурой и физического осмотра.
Врач также может назначить методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, например, аневризму головного мозга или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Фазы мигрени с аурой
Симптомы мигрени с аурой проявляются в несколько фаз, основные из которых:
1. Продромальная фаза
Продромальная фаза мигрени с аурой характеризуется появлением некоторых симптомов примерно за 24–48 часов до начала головной боли. Наиболее распространенные симптомы этой фазы — зевота, ригидность затылочных мышц, эйфория или раздражительность, или тяга к определенным продуктам.
2. Фаза ауры
Фаза ауры мигрени с аурой характеризуется появлением зрительных нарушений, которые могут возникнуть до или одновременно с головной болью. Обычно фаза ауры длится около 15–60 минут и вызывает такие симптомы, как яркие вспышки света, покалывание на одной стороне лица, потеря зрения или слуха.
3. Фаза головной боли
Фаза головной боли при мигрени с аурой характеризуется сильной, пульсирующей или дергающей головной болью, которая усиливается в течение нескольких часов. Обычно она возникает с одной стороны головы, но может появляться и с обеих сторон. На этой стадии у человека могут наблюдаться другие симптомы, такие как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, повышенная чувствительность кожи головы или непереносимость запахов. Фаза головной боли может длиться несколько часов или дней.
4. Постdромная фаза
Постdромная фаза — это последняя фаза мигрени с аурой, которая начинается, когда пульсирующая головная боль спонтанно утихает. На этой стадии у человека может возникать головная боль, вызванная резкими движениями головы.
Возможные причины
Мигрень с аурой вызвана изменениями в электрической активности нейронов и глиальных клеток головного мозга, которые распространяются на кору головного мозга, вызывая фазу ауры. Кроме того, эти изменения приводят к временному снижению кровотока в мозге, высвобождению веществ, вызывающих расширение кровеносных сосудов мозга и воспаление, а также к активации сенсорных нейронов тройничного нерва, что вызывает головную боль.
Кто в группе риска
Основные триггеры, повышающие риск приступов мигрени с аурой, включают:
- Семейный анамнез мигрени с аурой;
- Чрезмерный стресс;
- Слишком много или слишком мало сна;
- Длительное голодание;
- Обезвоживание;
- Воздействие яркого света, громких звуков или сильных запахов;
- Интенсивные физические нагрузки или сексуальная активность.
Кроме того, чрезмерное потребление или отказ от кофеина, такие продукты, как выдержанные сыры, шоколад, цитрусовые, жареная пища и жиры, употребление алкоголя или курение также являются триггерами, которые могут спровоцировать мигрень с аурой.
Другие триггеры включают гормональные изменения или прием противозачаточных средств.
Как проводится лечение
Лечение мигрени с аурой должно проводиться под наблюдением невролога или терапевта с целью облегчения головной боли и предотвращения новых приступов.
Основные методы лечения мигрени с аурой:
1. Лекарства для купирования приступов
Невролог может назначить прием лекарств для купирования приступов, чтобы облегчить умеренную или сильную головную боль при мигрени с аурой. Основные из них:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или парацетамол;
- Триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан или ризатриптан;
- Агонисты рецепторов серотонина (5-HT) 1F, такие как ласмидитан;
- Антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), такие как римегепант;
- Эрготамины, такие как эрготамин или дигидроэрготамин.
Кроме того, в случаях сильной или продолжительной мигрени с аурой врач может назначить внутривенное введение дексаметазона в сочетании с другими препаратами.
Врач также может назначить противорвотные средства, такие как метоклопрамид или хлорпромазин, для облегчения тошноты и рвоты.
Эти препараты следует использовать только во время приступа, так как большинство из них могут вызывать побочные эффекты при длительном применении.
2. Лекарства для профилактики приступов мигрени
Лекарства для профилактики будущих приступов мигрени используются в основном в случаях, когда мигрень возникает более 2 раз в месяц. Некоторые примеры препаратов, которые могут быть использованы:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол, атенолол или метопролол;
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин или венлафаксин;
- Противосудорожные средства, такие как вальпроевая кислота, габапентин или топирамат;
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил;
- Моноклональные антитела, такие как фреманезумаб, эренумаб или эптинезумаб.
Выбор препарата для профилактики приступов мигрени с аурой должен осуществляться неврологом после оценки состояния здоровья человека.
3. Инъекции ботокса
Инъекции ботокса в мышцы вокруг головы могут проводиться неврологом для предотвращения приступов мигрени с аурой у некоторых людей, особенно в случаях хронической мигрени, которая не поддается лечению профилактическими препаратами.
4. Питание при мигрени
Питание также может значительно помочь уменьшить головную боль или предотвратить приступы. Важно избегать продуктов, которые обычно вызывают мигрень, таких как красное вино, пиво, лук, шоколад или переработанное мясо.
Кроме того, прием добавок магния, витамина B12 и коэнзима Q10 также может снизить вероятность возникновения мигрени.
Варианты естественного лечения
Помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, очень важно соблюдать здоровый образ жизни, включая достаточный сон (не менее 7 часов), избегание стрессовых ситуаций и регулярные физические упражнения.
