Лимфома — это разновидства рака, поражающая лимфатическую систему, в основном лимфоциты (тип защитных клеток организма). Она может развиваться в лимфатических узлах, костном мозге или других частях тела, вызывая такие симптомы, как лихорадка, ночная потливость, сильная усталость и увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, паху и на шее.
Несмотря на то, что симптомы обычно схожи, существует несколько типов лимфомы (или рака лимфатической системы), таких как лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, лимфома Беркитта и фолликулярная лимфома. Диагноз обычно устанавливается с помощью биопсии.
При подозрении на лимфому важно обратиться к терапевту, гематологу или онкологу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения, которое может включать как химиотерапию, так и хирургическое вмешательство.
Симптомы лимфомы
Основные симптомы лимфомы включают:
- Лихорадка;
- Ночная потливость;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Необъяснимая потеря веса;
- Повышенная утомляемость;
- Генерализованный зуд;
- Общее недомогание.
Обычно лимфатические узлы увеличиваются над ключицей, на шее, в подмышках, в паху, но также могут поражать и другие части тела. Как правило, эти узлы безболезненны, более твердые, неправильной формы и малоподвижны.
В зависимости от пораженной части тела и типа лимфомы могут возникать и другие симптомы, такие как боли в животе, расстройство пищеварения, изжога, тошнота, рвота, одышка и кашель.
Насколько серьезна лимфома?
Тяжесть лимфомы зависит от ее типа, стадии, характеристик опухоли и возраста пациента.
Наиболее серьезными считаются лимфомы, которые быстро растут и могут быть смертельными в течение нескольких недель, если их не лечить. К ним относятся лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома и лимфома из клеток мантии.
Лимфома — это рак?
Да, лимфома — это вид рака, злокачественность которого обусловлена неконтролируемым размножением B-, T- или естественных киллерных (NK) клеток на разных стадиях их созревания в лимфатической системе.
Типы лимфомы
Основные типы лимфомы включают:
1. Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина — это тип рака, который возникает из B-лимфоцитов, чрезмерно размножающихся и становящихся злокачественными. Симптомы обычно начинаются с лимфатических узлов шеи, груди или подмышечных впадин.
Этот тип лимфомы может быть диагностирован на ранних стадиях, что облегчает лечение и повышает шансы на выздоровление.
2. Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома встречается чаще, чем лимфома Ходжкина, однако ее диагностика часто происходит на более поздних стадиях заболевания, что может усложнить лечение.
Этот тип лимфомы также развивается из защитных клеток организма — лимфоцитов, и может развиваться беспорядочно, начинаясь в любой части тела.
3. Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта — это агрессивный тип неходжкинской B-клеточной лимфомы, характеризующийся очень быстрым ростом опухоли.
Люди с этим типом лимфомы также могут испытывать такие признаки и симптомы, как боль и вздутие живота, повышенный уровень лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты в крови.
4. Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома — это второй по распространенности тип неходжкинской лимфомы и наиболее частый среди медленно растущих лимфом.
Этот тип лимфомы является хроническим заболеванием и обычно считается неизлечимым на поздних стадиях с использованием стандартных методов терапии.
Наиболее частым симптомом фолликулярной лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов, которые могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться в размерах в течение многих лет.
5. Кожные лимфомы
Кожные лимфомы представляют собой группу неходжкинских лимфом, которые изначально возникают в коже и не вызывают симптомов вне ее на момент постановки диагноза.
Этот тип лимфомы подразделяется на кожные Т-клеточные лимфомы и кожные В-клеточные лимфомы.
Возможные симптомы кожных лимфом включают:
- Покраснение, шелушение, отек и сильный зуд кожи;
- Увеличенные лимфатические узлы;
- Хроническая и рецидивирующая сыпь из папул или узелков на коже, которые заживают самостоятельно;
- Быстрорастущие кожные узлы или опухоли;
- Красные или фиолетовые папулы, бляшки или узелки, чаще всего на руках или туловище;
- Одиночные или сгруппированные красные узелки или опухоли, часто на коже головы, лбу или туловище.
У пациентов, особенно у пожилых женщин, с этим типом лимфомы также могут появляться быстрорастущие красные или сливовидные узлы или опухоли на одной или обеих ногах.
6. MALT-лимфома
MALT-лимфома (лимфома, связанная со слизистой оболочкой) является подтипом неходжкинской В-клеточной лимфомы, которая возникает в лимфоидной ткани слизистой оболочки, выстилающей некоторые органы и полости тела.
Этот тип лимфомы может развиваться в желудке или в таких областях, как легкие, слюнные железы, щитовидная железа, кожа и ткани вокруг глаз.
Симптомы зависят от локализации лимфомы и могут включать расстройство пищеварения, изжогу, боль в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита, кашель, одышку, боль в груди, покраснение, отек вокруг глаз, опущение век или двоение в глазах.
7. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома является наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы, возникающим в результате пролиферации В-клеток на различных стадиях развития.
Это агрессивное новообразование, то есть быстрорастущее, но излечимое при адекватном лечении.
Возможные симптомы этого типа лимфомы включают быстрое увеличение лимфатических узлов или опухолевую массу в желудке, коже, костях, яичках, почках и мозге, а также лихорадку, ночную потливость и потерю веса.
8. Анапластическая крупноклеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома (АКЛК) — это тип Т-клеточной лимфомы.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует четыре формы АКЛК:
- Системная АКЛК ALK-позитивная (ALK+): чаще встречается у детей и подростков мужского пола, может вызывать постоянную лихорадку, потерю веса и сильную ночную потливость;
- Системная АКЛК ALK-негативная (ALK-): обычно возникает у пожилых людей, с более частым поражением кожи, легких и мягких тканей, может быть связана с такими симптомами, как лихорадка, потеря веса и ночная потливость;
- Первичная кожная АКЛК (пК АКЛК): обычно вызывает появление узелков и опухолей, поражающих конечности, такие как руки и ноги, а также лицо.
АКЛК, связанная с грудными имплантатами (BIA-ALCL), является редкой формой неходжкинской Т-клеточной лимфомы, которая возникает у людей с грудными имплантатами.
Этот тип лимфомы может развиваться в жидкости или рубцовой ткани, образующейся вокруг имплантата, и может вызывать такие симптомы, как отек или увеличение груди, уплотнение груди, а также боль и узлы в подмышечной впадине или груди.
Как подтвердить диагноз
Диагноз лимфомы обычно устанавливается терапевтом, гематологом или онкологом на основе представленных симптомов и биопсии увеличенного лимфатического узла.
Для подтверждения диагноза врач также может назначить другие обследования, такие как анализ крови, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ПЭТ-сканирование.
Эти обследования могут быть полезны для оценки тяжести лимфомы и помощи в выборе наиболее подходящего лечения.
Возможные причины
Лимфома вызвана чрезмерным размножением лимфоцитов, что может нарушать функционирование лимфатических узлов, костного мозга и других органов.
Основные причины и факторы риска, связанные с лимфомой, включают:
- Вирусные и бактериальные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, H. pylori, гепатит С и HTLV-1;
- Приобретенные генетические ошибки во время развития лимфоцитов;
- Семейная предрасположенность;
- Текстурированные грудные имплантаты;
- Низкий иммунитет, например, у реципиентов трансплантатов или у людей с ВИЧ;
- Аутоиммунные заболевания и хроническое воспаление, такие как тиреоидит Хашимото, целиакия, волчанка и ревматоидный артрит.
Кроме того, использование иммунодепрессантов и воздействие пестицидов, гербицидов, органических растворителей и красителей для волос также связаны с повышенным риском развития лимфомы.
Методы лечения лимфомы
Лечение лимфомы может включать:
1. Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение, которое заключается во внутривенном введении препаратов для уничтожения раковых клеток, вызывающих лимфому.
Таким образом, химиотерапевтические препараты, такие как доксорубицин, блеомицин, дакарбазин и винбластин, могут быть назначены в зависимости от типа и тяжести лимфомы.
Хотя могут возникать побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, лечение может длиться несколько недель или месяцев, требовать повторения или дополнения лучевой терапией и иммунотерапией для повышения его эффективности.
2. Лучевая терапия
Лучевая терапия — это лечение, которое уничтожает раковые клетки с помощью излучения, подаваемого аппаратом непосредственно на лимфатический узел, пораженный лимфомой.
Этот метод лечения обычно используется в сочетании с другими методами лечения для увеличения шансов на уничтожение клеток, вызывающих лимфому.
3. Иммунотерапия
Некоторые типы лимфомы можно лечить иммунотерапевтическими препаратами, которые помогают иммунной системе бороться с клетками лимфомы, при этом побочные эффекты обычно менее выражены, чем при химиотерапии.
Эти препараты также могут быть назначены в сочетании с другими методами лечения, увеличивая шансы на излечение лимфомы.
Некоторые иммунотерапевтические препараты, используемые для лечения лимфомы, включают ритуксимаб, бортезомиб и леналидомид.
4. Трансплантация костного мозга
В некоторых случаях трансплантация костного мозга может быть вариантом, который заключается в уничтожении больных клеток, связанных с лимфомой, и их замене здоровыми стволовыми клетками, которые могут быть взяты у самого пациента или у донора.
Обычно перед получением здоровых стволовых клеток необходимо пройти высокодозную химиотерапию для уничтожения всех раковых клеток в организме.
5. Генная терапия
Терапия Т-клетками, или CAR-T-клеточная терапия, — это лечение, при котором защитные клетки организма извлекаются и перепрограммируются с использованием определенного типа частиц для повышения иммунитета и способности бороться с раковыми клетками после их повторного введения в организм.
Это лечение все еще находится в стадии изучения и доступно не во всех больницах.
6. Хирургия
В некоторых случаях, как правило, когда лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах или когда лимфома поражает лишь небольшое количество лимфатических узлов, врач может порекомендовать операцию по удалению пораженного органа или узла.
Лимфома излечима?
Лимфома излечима в некоторых случаях, особенно если она диагностирована на ранних стадиях.
Однако излечение также во многом зависит от типа лимфомы и молекулярных факторов опухоли.
