Подошвенный фасциит: что это, симптомы, причины и лечение

Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, соединительнотканной мембраны, которая покрывает мышцы стопы от пятки до пальцев. Это состояние вызывает такие симптомы, как интенсивная боль в подошве, ощущение жжения и дискомфорт в области пятки.

Подошвенная фасция поддерживает свод стопы и поглощает ударную нагрузку при ходьбе. Поэтому подошвенный фасциит чаще всего встречается после длительных пробежек или при использовании неподходящей обуви, а также у людей с плоскостопием, например.

Лечение подошвенного фасциита проводит ортопед, который может назначить противовоспалительные препараты, ортопедические стельки, физиотерапию, а в наиболее тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Симптомы подошвенного фасциита

Основные симптомы подошвенного фасциита включают:

• Боль в середине пятки, которая усиливается при нагрузке на стопу.
• Боль в стопе при первых шагах после пробуждения.
• Усиление боли после длительного стояния.
• Ощущение жжения в подошве.
• Ощущение «песка» при надавливании на подошву.

Симптомы подошвенного фасциита связаны с утолщением фасции вследствие воспаления, а также с образованием фиброзных изменений и кальцификатов в этой ткани.

Насколько серьёзен подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит не считается опасным заболеванием, однако он может быть изнуряющим из-за боли в подошве при пробуждении или после длительного стояния, затрудняет ходьбу, ограничивает физическую активность и влияет на повседневные дела.

Кроме того, из-за боли в стопе и трудностей при ходьбе может возникнуть перегрузка коленного или тазобедренного сустава, что увеличивает риск сопутствующих травм.

Как подтвердить диагноз

Диагноз подошвенного фасциита устанавливается ортопедом на основе оценки симптомов, анамнеза и физического осмотра стопы.

Кроме того, врач может назначить рентген или МРТ для подтверждения диагноза и исключения других состояний с похожими симптомами, таких как стрессовый перелом или синдром тарзального канала.

Возможные причины

Основные причины подошвенного фасциита:

• Повторяющиеся нагрузки или чрезмерное натяжение подошвенной фасции, приводящие к микротравмам.
• Плоскостопие (плоская стопа) или полая стопа.
• Ограничение подвижности голеностопного сустава.
• Занятия спортом, такие как длительный бег, прыжки, аэробные танцы или балет.
• Использование неподходящей обуви для бега.
• Атрофия пяточной подушки.

Кроме того, подошвенный фасциит чаще встречается после 40 лет, а также у людей с избыточным весом или ожирением.

Сочетание этих факторов может способствовать развитию воспаления подошвенной фасции, которое при отсутствии лечения вызывает сильную боль и затрудняет повседневную деятельность.

Как проводится лечение

Лечение подошвенного фасциита должно назначаться ортопедом с целью уменьшения воспаления подошвенной фасции и облегчения симптомов.

Таким образом, основные методы лечения подошвенного фасциита, которые может рекомендовать врач, включают:

1. Применение холодных компрессов

Применение холодных компрессов на подошву стопы помогает уменьшить боль и воспаление.

Эти компрессы можно прикладывать на 15 минут, примерно 2 раза в день.

2. Медикаменты для лечения подошвенного фасциита

Медикаменты при подошвенном фасциите могут быть назначены врачом для уменьшения воспаления подошвенной фасции и облегчения симптомов.

Основные препараты для лечения подошвенного фасциита:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках, такие как ибупрофен или напроксен.
• Мази для подошвенного фасциита, например, с диклофенаком диэтиламмония.
• Инъекции кортикостероидов, вводимые врачом непосредственно в подошвенную фасцию в некоторых случаях.

Кортикостероиды при подошвенном фасциите также могут быть назначены врачом в форме таблеток благодаря их мощному противовоспалительному действию.

3. Ортопедические стельки для подошвенного фасциита

Ортопедические стельки могут быть рекомендованы ортопедом для улучшения поддержки свода стопы и способствования заживлению подошвенной фасции.

Таким образом, ортопедические стельки помогают уменьшить боль и давление на подошвенную фасцию.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать использование ночных шин.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при подошвенном фасциите назначается врачом и проводится физиотерапевтом с использованием упражнений на растяжку подошвенной фасции или применением аппаратных методов, таких как ультразвук и ударно-волновая терапия.

5. Хирургическое вмешательство

В наиболее тяжёлых случаях, когда боль интенсивна и не уменьшается при других видах лечения, врач может рекомендовать операцию.

6. Самопомощь при подошвенном фасциите

Для улучшения состояния при подошвенном фасциите важны следующие меры самопомощи:

• Покой для поражённой стопы при любой возможности.
• Помещать стопу на подставку, сидя, чтобы уменьшить давление на подошвенную фасцию.
• Избегать длительного стояния.
• Использовать удобную обувь или кроссовки, обеспечивающие достаточную поддержку свода стопы.
• Выполнять упражнения на растяжку стоп дома, согласно рекомендациям физиотерапевта.

Кроме того, рекомендуется избегать ходьбы босиком и выполнения повторяющихся упражнений, создающих давление на пятку.

Ещё одна мера самопомощи, дополняющая медицинское лечение, — это натуральные средства, такие как чай из имбиря, обладающий противовоспалительным действием, который может помочь облегчить боль и воспаление.

Поддаётся ли подошвенный фасциит излечению?

Подошвенный фасциит в большинстве случаев излечим, если лечение проводится согласно рекомендациям врача.

Однако лечение обычно занимает длительное время, от 6 до 12 месяцев, до полного исчезновения симптомов.

Как предотвратить

Для предотвращения развития подошвенного фасциита рекомендуется:

• Соблюдать диету и заниматься спортом для снижения веса до оптимального, если у человека есть избыточный вес.
• Использовать удобную обувь, обеспечивающую адекватную поддержку стоп, избегая жёсткой обуви.
• При необходимости сменить вид спорта на низкоударные активности, такие как велоспорт или плавание.
• Выполнять растяжку стоп до и после физических упражнений.

Кроме того, следует использовать подходящие беговые кроссовки в соответствии с типом пронации и избегать их длительного использования.

Обычно беговые кроссовки рекомендуется использовать только до 600 км пробега, после чего их следует заменить. Однако их можно носить в повседневной жизни, просто не используя для тренировок и соревнований.