Фазы менструального цикла: какие они, симптомы и как определить

Фазы менструального цикла делятся на фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Они регулируются сложными гормональными взаимодействиями между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, однако она может варьироваться от 21 до 35 дней. Этот периодический процесс представляет собой подготовку женского организма к возможной беременности.

Начало менструального цикла приходится на период полового созревания, примерно в 12 лет, с первой менструации, и завершается с наступлением менопаузы, которая обычно наступает в возрасте от 45 до 56 лет.

Основные фазы менструального цикла:

1. Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструального кровотечения и длится до овуляции. В этот период гипоталамус стимулирует гипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который способствует росту и созреванию яичниковых фолликулов.

В течение этой фазы лишь один фолликул становится доминантным, тогда как остальные подвергаются регрессии. Доминантный фолликул начинает вырабатывать увеличивающиеся количества эстрогена, в частности эстрадиола.

Повышение уровня эстрогена стимулирует рост и утолщение эндометрия, а также развитие новых кровеносных сосудов, создавая оптимальную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Когда уровень эстрогена достигает своего пика в конце фазы, это вызывает резкий всплеск выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ), который сигнализирует фолликулу о необходимости разрыва и высвобождения яйцеклетки (овуляция).

Симптомы фолликулярной фазы: Как правило, к симптомам относятся вагинальное кровотечение, спазмы в нижней части живота или таза, боль в пояснице, головная боль, а также отечность и повышенная чувствительность молочных желез.

Женщины могут также отмечать изменения настроения, усталость и раздражительность. После прекращения менструации и по мере развития фолликулярной фазы, увеличение выработки эстрогена обычно снижает эти дискомфортные ощущения.

Продолжительность: Средняя продолжительность этой фазы составляет от 10 до 22 дней. Однако в рамках обычного 28-дневного цикла фолликулярная фаза длится примерно с 1-го по 14-й день.

Как определить: Эта фаза определяется наличием менструального кровотечения и более низкой базальной температурой тела, измеряемой сразу после пробуждения.

В этой фазе также можно заметить изменения в цервикальной слизи: после окончания менструации она сначала скудная и очень вязкая, но по мере приближения к концу фолликулярной фазы ее количество увеличивается, она становится эластичной, водянистой и прозрачной, напоминая яичный белок.

2. Овуляторная фаза

Овуляторная фаза, или овуляция, является критическим моментом менструального цикла, когда зрелый яичниковый фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

В конце фолликулярной фазы, когда уровень эстрогена достигает критического максимума, происходит внезапный, быстрый и массивный всплеск ЛГ, сопровождаемый меньшим пиком ФСГ.

Под воздействием этого пика ЛГ и прогестерона увеличиваются уровни простагландинов и ферментов, таких как коллагеназа и плазмин, которые начинают разрушать стенку яичникового фолликула. Это приводит к разрыву фолликулярной стенки и стремительному высвобождению яйцеклетки в фаллопиеву трубу.

Симптомы овуляторной фазы: Женщина может ощущать кратковременную, легкую боль или дискомфорт с одной стороны тазовой области, что связано с разрывом фолликула в яичнике.

В этой фазе происходят изменения цервикальной слизи: она становится прозрачной, очень эластичной, обильной и по виду напоминает яичный белок. Такая консистенция благоприятствует проникновению и выживанию сперматозоидов на пути к матке.

Из-за высокого уровня эстрогена у женщин также наблюдается повышение сексуального желания.

Продолжительность: Эта фаза относительно короткая и длится от 24 до 36 часов. В среднем 28-дневном цикле овуляция обычно происходит примерно с 12-го по 14-й день, то есть в среднем за 14 дней до начала следующей менструации.

Как определить: Аптечные тесты на ЛГ или тесты по моче, выявляющие наличие и повышение этого гормона в моче, являются способом определить, произойдет ли овуляция в ближайшие часы.

Сразу после высвобождения яйцеклетки желтое тело начинает вырабатывать прогестерон, вызывая повышение температуры тела на 0,2–0,3 °C. Таким образом, измерение базальной температуры тела в состоянии покоя, сразу после пробуждения, помогает подтвердить факт овуляции.

Трансвагинальное УЗИ также может показать рост доминантного фолликула, а затем подтвердить его разрыв и развитие васкуляризированного желтого тела в яичнике.

3. Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — это заключительный этап менструального цикла, во время которого женский организм активно подготавливает матку к возможной беременности.

После высвобождения яйцеклетки во время овуляции пустой яичниковый фолликул разрывается и трансформируется в желтое тело. Желтое тело затем начинает секретировать значительные количества прогестерона, а также вызывает пик эстрогена.

Роль прогестерона на этом этапе заключается в созревании эндометрия. Этот гормон способствует развитию сложных желез, накоплению гликогена и увеличению площади кровеносных сосудов, создавая идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Прогестерон также воздействует на шейку матки, делая цервикальную слизь гуще и менее эластичной, что затрудняет прохождение новых сперматозоидов.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело начинает деградировать вскоре после овуляции, вызывая быстрое падение уровня прогестерона и эстрогена, что приводит к началу менструации.

В случае наступления беременности развивающийся эмбрион выделяет гормон ХГЧ, который сигнализирует желтому телу о необходимости продолжать выработку прогестерона, предотвращая отторжение эндометрия матки.

Симптомы лютеиновой фазы: Симптомы связаны с предменструальным синдромом и могут включать боль в спине, вздутие живота, боль и чувствительность молочных желез, головную боль, появление акне и усталость.

Женщины также могут испытывать запоры или диарею, раздражительность, перепады настроения, тревожность, напряжение и эпизоды плача или депрессии, а также усиленное желание к калорийной пище.

Продолжительность: Эта фаза длится приблизительно от 12 до 14 дней у большинства женщин с 28-дневным менструальным циклом.

Как определить: Повышение базальной температуры тела в состоянии покоя примерно на 0,2–0,3 °C по сравнению с фолликулярной фазой является одним из способов определить, что овуляция произошла и женщина вступила в лютеиновую фазу.

В этой фазе цервикальная слизь теряет свой водянистый, эластичный и прозрачный вид, снова становится густой, вязкой, непрозрачной и значительно уменьшается в количестве.

Кроме того, эту фазу можно рассчитать, где количество дней между овуляцией и менструацией соответствует дням лютеиновой фазы, которая обычно составляет 14 дней для 28-дневного цикла.

Влияние фаз менструального цикла на настроение

Влияние фаз менструального цикла на настроение женщины включает:

• Фолликулярная фаза: Изменения настроения и раздражительность могут быть выражены в начале фазы. Однако по мере того, как женщина вступает в среднюю фолликулярную фазу, когда уровень эстрадиола начинает расти, а уровень прогестерона низок, эмоциональные симптомы, вызванные ПМС, обычно прекращаются.
• Овуляторная фаза: Настроение женщины во время овуляторной фазы, как правило, более позитивное и стабильное. В этот период депрессивное настроение и негативные чувства проявляются меньше, чем в лютеиновой фазе.
• Лютеиновая фаза: Настроение женщины в этой фазе, как правило, ухудшается и колеблется, появляется ПМС, который характеризуется такими эмоциональными симптомами, как внезапные изменения настроения, раздражительность, тревожность, напряжение, подавленное настроение и усталость.

Важно отметить, что индивидуальные изменения настроения в менструальном цикле значительно варьируются у разных женщин.

Физические упражнения, такие как йога, ходьба или бег, а также использование фитопрепаратов, например, валерианы, пассифлоры, прутняка и зверобоя, могут помочь регулировать настроение в эти фазы менструального цикла.