12 побочных эффектов кортикоидов и способы их облегчения

Кортикоиды могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, акне, растяжки, высокое кровяное давление, хрупкость костей или нарушения сна, особенно при использовании высоких доз или в течение длительного времени.

Это происходит потому, что кортикоиды изменяют действие гормона кортизола, влияя на функционирование клеток всего организма, например, кожи, жировой ткани или костей.

Побочные эффекты кортикоидов могут быть легкими и обратимыми, исчезая после прекращения приема препарата, или необратимыми. Поэтому важно, чтобы применение этих лекарств всегда осуществлялось по назначению врача и при регулярных консультациях.

Основные побочные эффекты

Некоторые из наиболее распространенных побочных реакций, которые могут возникнуть во время лечения, включают:

1. Увеличение веса

Кортикоиды, особенно при приеме внутрь, могут вызывать задержку большего количества соли в организме, что приводит к увеличению веса из-за задержки жидкости. Кроме того, кортикоиды увеличивают аппетит, влияют на метаболизм и распределение жира в организме, что может приводить к накоплению жира в области живота, лица и шеи (Синдром Кушинга).

Что делать для облегчения: Регулярные физические нагрузки и сбалансированное, здоровое питание помогут предотвратить набор веса во время лечения кортикоидами.

2. Изменения кожи

Кортикоиды могут вызывать изменения кожи даже при низких дозах, но чаще это происходит при более высоких дозах и длительном лечении. Это связано с тем, что кортикоиды подавляют фибробласты, клетки кожи, отвечающие за производство коллагена, что может привести к образованию ярко-красных, широких растяжек на животе, бедрах, груди и руках.

Что делать для облегчения: Поддерживайте ежедневный уход за кожей, наносите увлажняющий крем, особенно после душа, используйте солнцезащитный крем и избегайте скрабирования кожи, так как она становится более хрупкой.

3. Акне

Применение кортикоидов может увеличить риск развития акне, роста волос в ушах или дерматита, а также сделать кожу более тонкой и хрупкой. Могут появиться тонкие красные или коричневатые кровеносные сосуды на коже, покраснение лица, синяки и плохое заживление ран.

Что делать для облегчения: Чтобы предотвратить или лечить акне, ежедневно мойте лицо минимум два раза в день, увлажняйте кожу и всегда снимайте макияж.

4. Диабет

Прием кортикоидов увеличивает риск развития диабета, особенно у людей с семейной историей диабета. Кортикоиды, особенно в высоких дозах, могут снижать выработку инсулина или повышать устойчивость к нему, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Обычно этот эффект проходит после прекращения приема препарата, но может сохраняться при генетической предрасположенности или наличии диабета.

Что делать для облегчения: Регулярно проходите медицинские осмотры и сдавайте анализы на уровень сахара в крови по назначению врача. Рекомендуется также заниматься физической активностью, избегать продуктов, богатых сахаром, углеводами и жирами, и внимательно следить за симптомами диабета (повышенная жажда, голод, частое мочеиспускание), сообщая о них врачу.

5. Высокое кровяное давление

Кортикоиды нарушают баланс воды, солей и минералов в организме (натрий, калий, кальций), вызывая задержку жидкости в кровеносных сосудах, что может привести к повышению или ухудшению высокого кровяного давления. Этот побочный эффект чаще возникает при высоких дозах и длительном приеме кортикоидов.

Что делать для облегчения: Регулярно проверяйте артериальное давление во время приема кортикоидов и сообщайте врачу о любых повышениях. Врач может назначить препараты для снижения давления, такие как диуретики.

6. Атеросклероз

Кортикоиды могут повышать общий уровень холестерина и вызывать атеросклероз – отложение жира в кровеносных сосудах, что увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать для облегчения: Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, разрешенными врачом, избегайте употребления алкоголя, ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, и избегайте жирной или сладкой пищи. При необходимости врач может назначить препараты для снижения холестерина.

При появлении боли в груди, затрудненного дыхания или слабости в руке или ноге следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

7. Остеопороз

Длительное применение кортикоидов может привести к остеопорозу, делая кости более хрупкими и увеличивая риск переломов. Это связано с уменьшением числа и активности клеток, отвечающих за формирование костей, и усилением их резорбции, что приводит к потере костной массы и плотности. Кортикоиды также снижают усвоение кальция костями, который необходим для их укрепления и здоровья.

Что делать для облегчения: Соблюдайте диету, богатую кальцием и витамином D, под руководством диетолога, включая молоко, сыр, йогурт, миндаль, рыбу, нежирное мясо и яйца. При необходимости врач может назначить добавки кальция и витамина D. Регулярно проходите медицинские обследования для оценки плотности костной ткани. Врач может назначить препараты, препятствующие резорбции костной ткани, такие как алендронат или ибандронат.

8. Нарушения со стороны желудка и кишечника

Кортикоиды могут вызывать нарушения со стороны желудка и кишечника, увеличивая риск таких проблем, как изжога, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс или желудочно-кишечные кровотечения. Это особенно вероятно при одновременном приеме кортикоидов с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или напроксен. Кроме того, кортикоиды могут вызывать побочные эффекты в других органах желудочно-кишечного тракта и увеличивать риск панкреатита или жировой болезни печени.

Что делать для облегчения: Чтобы уменьшить или избежать раздражения и дискомфорта в желудке, принимайте таблетки кортикоидов после еды. При сильных симптомах обратитесь к врачу, который может назначить препараты, снижающие кислотность желудка. Однако при появлении боли в животе, крови в стуле или рвоте, темного стула, похожего на деготь, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.

9. Повышенная частота инфекций

Люди, принимающие не менее 20 мг преднизолона в день, подвержены более высокому риску развития инфекций. Это происходит потому, что лечение этими препаратами ослабляет иммунную систему, делая организм более восприимчивым к грибковым, бактериальным, вирусным или паразитарным инфекциям, что может привести к серьезным заболеваниям.

Что делать для облегчения: Соблюдайте гигиенические меры, такие как частое мытье рук, особенно после посещения туалета, и избегайте контакта с больными людьми. Важно также содержать раны и порезы на коже в чистоте и сухости. Кроме того, сообщайте врачу о появлении лихорадки или покраснения, отека, боли или выделения желтой или белой жидкости из ран.

10. Изменения со стороны глаз

Применение кортикоидов может вызывать изменения в глазах и увеличивать риск развития катаракты в обоих глазах или повышение внутриглазного давления, приводя к развитию глаукомы, особенно у людей с семейной историей глаукомы. Кроме того, кортикоиды могут вызывать трудности с видением или затуманивание зрения.

Что делать для облегчения: Рекомендуется регулярно проходить обследования для оценки здоровья глаз и внутриглазного давления во время лечения кортикоидами.

11. Изменения настроения и сна

Кортикоиды могут вызывать изменения настроения и сна, такие как раздражительность, тревожность, эйфория, трудности с засыпанием или бессонница. В некоторых случаях также могут возникать депрессия, потеря памяти или снижение концентрации. Кроме того, лечение преднизолоном в дозах более 20 мг в день, вводимым в течение длительного периода времени, может вызвать психоз.

Что делать для облегчения: Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить качество сна и настроения, так как они способствуют выработке эндорфинов, связанных с чувством удовольствия и благополучия.

12. Дислипидемия

Длительное применение кортикостероидов может нарушать метаболизм липидов в организме, что может привести к повышению уровня триглицеридов, общего холестерина и "плохого" холестерина (ЛПНП), а также к снижению уровня "хорошего" холестерина (ЛПВП). Кроме того, это стимулирует выработку ЛПОНП, увеличивая риск сердечно-сосудистых нарушений, таких как атеросклероз, и заболеваний печени, например, жировой болезни печени.

Что делать для облегчения: Регулярно проходите медицинские осмотры для оценки уровня холестерина и триглицеридов в крови. Соблюдайте сбалансированную диету, включающую фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами и трансжирами, таких как пицца, бекон, колбасы и гамбургеры.

Побочные эффекты во время беременности

Кортикоиды не следует применять беременным женщинам, если только врач не назначит их после оценки соотношения рисков и преимуществ препарата. В первые 3 месяца беременности повышается вероятность развития у ребенка пороков ротовой полости, таких как расщелина губы или нёба, преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.

Побочные эффекты у младенцев и детей

Применение кортикоидов у младенцев и детей может привести к задержке роста или остеопорозу из-за снижения усвоения кальция кишечником, а также к развитию катаракты и увеличению роста волос на теле, особенно на руках, ногах и спине.