Спленомегалия — это увеличение размера селезенки, которое может проявляться такими симптомами, как дискомфорт в животе, боль в верхней левой части живота, потеря аппетита или кровотечения.
Увеличение селезенки может быть вызвано различными состояниями, такими как гепатит, цирроз, рак крови, тромбоз вен, серповидноклеточная анемия или острые и хронические инфекции.
Спленомегалия излечима, в зависимости от причины. Лечением занимается гастроэнтеролог, гематолог или терапевт. В более серьезных случаях может быть показано хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва селезенки и связанных с этим жизнеугрожающих осложнений.
Симптомы спленомегалии
Основные симптомы спленомегалии включают:
- Боль в верхней левой части живота, усиливающаяся при глубоком вдохе;
- Дискомфорт или вздутие живота;
- Легкое образование синяков на коже;
- Кровотечения из слизистых оболочек, например, из носа и десен;
- Потеря аппетита и раннее насыщение;
- Усталость или слабость.
У человека также могут наблюдаться лихорадка, общее недомогание, головокружение, затрудненное дыхание, ночная потливость, потеря веса, а также пожелтение кожи и глаз, что зависит от причины спленомегалии.
При появлении симптомов спленомегалии, особенно при сильной боли, следует немедленно обратиться в больницу.
Однородная спленомегалия
Однородная спленомегалия означает, что селезенка увеличена, но без видимых изменений в ее структуре. Это значит, что исследование не выявляет узлов или аномальных участков в селезенке.
Диагностика
Диагностика спленомегалии проводится терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом на основе оценки симптомов, анамнеза и физического осмотра, включающего пальпацию живота, оценку слизистых оболочек и кожи.
Для подтверждения диагноза врач может назначить такие исследования, как общий анализ крови, коагулограмму и тесты на функцию печени.
Также могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или биопсия селезенки.
Нормальные размеры селезенки
Нормальная длина селезенки составляет менее 13 см по самой длинной оси и около 5-6 см в толщину.
Нормальный вес селезенки у взрослых составляет примерно от 70 до 200 г.
Как правило, вес селезенки от 400 до 500 г указывает на спленомегалию, а вес более 1000 г — на массивную спленомегалию, то есть чрезмерное увеличение органа.
Возможные причины
Спленомегалия может быть вызвана такими заболеваниями, как:
- Цирроз или гепатит;
- Гематологические раки, такие как лимфомы или лейкемии;
- Абсцессы, гемангиомы или кисты селезенки;
- Портальная гипертензия, тромбоз воротной вены печени или тромбы в венах селезенки;
- Аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия у детей или талассемии;
- Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
Спленомегалия также может быть вызвана инфекциями, такими как инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, малярия и гистиоцитоз.
Лечение
Лечение спленомегалии проводится терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом и направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки, и предотвращение осложнений.
Так, в случае инфекций лечение включает прием лекарств, таких как антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства.
Могут быть рекомендованы переливания крови, особенно при таких состояниях, как серповидноклеточная анемия.
В более тяжелых случаях, когда существует повышенный риск разрыва селезенки, или когда причина не может быть выявлена или вылечена, врач может назначить операцию по удалению селезенки — спленэктомию.
Насколько серьезна спленомегалия?
Спленомегалия является серьезным состоянием, если ее не лечить своевременно, так как может вызвать осложнения, такие как инфекции, анемии и кровотечения. Это происходит из-за снижения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровотоке.
Кроме того, может произойти разрыв селезенки, приводящий к тяжелому внутреннему кровотечению и повышающий риск для жизни человека.
Спленомегалия также может вызывать кризис секвестрации селезенки, более распространенный у детей с гомозиготной серповидноклеточной анемией и бета-талассемией. Этот кризис происходит, когда большой объем крови задерживается в селезенке, что может привести к гиповолемическому шоку и смерти.
