Периферическая невропатия — это заболевание, поражающее периферические нервы, которые находятся за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы координируют различные функции организма, такие как ощущения боли, температуры или мышечные движения.
Периферическая невропатия может проявляться такими симптомами, как боль, покалывание, ощущение жжения, судороги или мышечные спазмы.
Лечение периферической невропатии должно проводиться под наблюдением невролога или терапевта. Специалист может назначить медикаменты для контроля симптомов и лечения основной причины повреждения нерва, а также физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Симптомы периферической невропатии
Основные симптомы периферической невропатии включают:
- Покалывание в руках и ногах;
- Онемение или потеря чувствительности;
- Жгучая или пульсирующая боль;
- Мышечная слабость;
- Потеря координации или равновесия;
- Повышенная чувствительность к прикосновениям;
- Судороги или мышечные спазмы;
- Ощущение холода или жара в конечностях.
Симптомы периферической невропатии различаются в зависимости от типа пораженного нерва. Могут быть затронуты нервы, контролирующие ощущения боли и температуры, мышечные движения или автоматические функции организма, такие как артериальное давление, потоотделение, пищеварение и контроль мочеиспускания.
Насколько серьезна периферическая невропатия?
Периферическая невропатия может быть серьезным заболеванием, зависящим от причины, степени повреждения нервов и того, какие функции организма затронуты.
В легких случаях она может вызывать лишь покалывание, онемение или боль в стопах и кистях, что является неприятным, но поддающимся контролю.
Однако, если поражены более важные нервы, особенно те, которые контролируют автоматические функции организма, могут возникнуть такие проблемы, как быстрое повышение или падение артериального давления.
Кроме того, возможны замедленное пищеварение или запоры, затруднение глотания, ощущение переполненного желудка даже при небольшом приеме пищи, а также изменения в контроле мочеиспускания, такие как частые позывы, трудности с опорожнением мочевого пузыря или недержание.
Как подтвердить диагноз
Диагностика периферической невропатии проводится неврологом или терапевтом на основе анализа симптомов, анамнеза, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и возможного воздействия токсинов.
Врач также может провести физическое и неврологическое обследование, проверяя мышечную силу, рефлексы, чувствительность к прикосновениям, боли, температуре и вибрации.
Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения нервов могут быть назначены специфические исследования, такие как электронейромиография (ЭНМГ) или автономное тестирование.
Кроме того, врач может назначить другие обследования, такие как анализы крови, методы визуализации (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), а в некоторых случаях может потребоваться биопсия пораженного нерва.
Возможные причины
Периферическая невропатия может возникнуть из-за повреждения периферического нерва, и основные причины включают:
- Сахарный диабет, повреждающий нервы из-за избытка глюкозы в крови;
- Травмы или физические повреждения, такие как порезы, переломы, компрессии нервов или несчастные случаи;
- Инфекции, такие как опоясывающий лишай, ВИЧ, гепатит С и сифилис;
- Аутоиммунные заболевания, включая красную волчанку, ревматоидный артрит и синдром Гийена-Барре;
- Воздействие токсинов, таких как избыточное употребление алкоголя, тяжелые металлы или промышленные химикаты;
- Дефицит питательных веществ, особенно витаминов B1, B6, B12, E и ниацина;
- Медикаменты, например, некоторые химиотерапевтические препараты, антибиотики или лекарства для лечения ВИЧ.
Кроме того, периферическая невропатия может быть вызвана генетическими факторами у людей с семейным анамнезом наследственных невропатий, таких как болезнь Шарко-Мари-Тута.
Хронические заболевания почек или печени также могут привести к накоплению токсинов в организме, что в конечном итоге повреждает нервы, равно как и метаболические и гормональные нарушения, такие как гипотиреоз.
Диабетическая периферическая невропатия
Диабетическая периферическая невропатия — это тип невропатии, возникающий у людей с сахарным диабетом, вызванный главным образом длительным высоким уровнем сахара в крови.
Избыток глюкозы может повредить периферические нервы, особенно те, что находятся в стопах, ногах, руках и кистях, нарушая нормальную передачу сигналов между телом и мозгом.
Тяжесть диабетической периферической невропатии может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных проблем, таких как незаживающие раны на стопах, инфекции и риск ампутации.
Как проводится лечение
Лечение периферической невропатии проводится неврологом или терапевтом для контроля основного заболевания, вызвавшего невропатию, облегчения симптомов или предотвращения ухудшения состояния.
Основные методы лечения, которые могут быть рекомендованы врачом, включают:
1. Медикаментозное лечение
Для облегчения боли, вызванной периферической невропатией, врач может назначить следующие препараты:
- Опиоидные анальгетики, такие как трамадол, оксикодон или морфин;
- Противосудорожные средства, такие как габапентин или прегабалин;
- Антидепрессанты, такие как нортриптилин, дезипрамин или дулоксетин.
В некоторых случаях антидепрессанты могут применяться в сочетании с противосудорожными средствами, или эти препараты могут использоваться вместе с анальгетиками для лучшего контроля боли.
Кроме того, врач может порекомендовать использование крема с капсаицином для местного применения на пораженной области или даже лидокаинового пластыря (тип анестетика) для облегчения нервной боли.
Применение этих лекарств должно осуществляться строго под медицинским наблюдением и в дозах, индивидуально подобранных для каждого пациента.
2. Физиотерапия
Физиотерапия помогает поддерживать мышечную силу, улучшать равновесие и предотвращать падения. Легкие упражнения и растяжка могут уменьшить скованность, улучшить кровообращение и моторную координацию.
Кроме того, такие методы, как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — вид электротерапии, использующий импульсные электрические токи для стимуляции нервов и мышц, — могут помочь облегчить боль в некоторых случаях.
3. Хирургическое вмешательство
Хирургия показана в основном тогда, когда невропатия вызвана локализованным сдавлением нерва, например, при синдроме запястного канала, грыжах, оказывающих давление на периферические нервы, или сдавлении, вызванном раком.
Целью операции является освобождение сдавленного нерва, что облегчает боль и предотвращает необратимые повреждения. В целом, хирургическое вмешательство рассматривается только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.
Возможные осложнения
Периферическая невропатия может вызвать ряд осложнений, таких как:
- Ожоги или травмы кожи;
- Переломы из-за падений и потери равновесия;
- Рецидивирующие инфекции в областях с незамеченными ранами.
Кроме того, в тяжелых случаях у людей с диабетической периферической невропатией могут возникать незаживающие раны на стопах, что приводит к необходимости ампутации.
