Лечение менопаузы может включать использование гормональных препаратов, таких как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), или антидепрессанты, а также натуральные методы и изменения в образе жизни.
Эти подходы помогают поддерживать здоровье в долгосрочной перспективе и облегчать такие симптомы, как приливы жара, ночная потливость и сухость влагалища, возникающие из-за естественного снижения уровня эстрогена.
Лечение менопаузы всегда должно проводиться по назначению гинеколога, исходя из истории болезни, возраста, времени, прошедшего с последней менструации, и текущих симптомов. Таким образом, врач поможет определить безопасные и наиболее подходящие варианты для каждой женщины.
Препараты для лечения менопаузы
Препараты, которые могут быть назначены гинекологом для лечения менопаузы:
1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Заместительная гормональная терапия, которая может включать только эстроген или комбинацию эстрогена с прогестогеном, очень эффективна для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища и нарушения сна.
Основные препараты, используемые в ЗГТ, включают:
- Эстрадиол и дидрогестерон (Фемостон Конти);
- Валерат эстрадиола и ципротерона ацетат (Климен);
- Конъюгированные эстрогены (Премарин);
- Тиболон (Либиан или Редуклим);
- Медроксипрогестерона ацетат (Провера).
Кроме того, врач может назначить норэтистерона ацетат или эстрадиол в форме пластырей.
Заместительная гормональная терапия должна проводиться только по рекомендации гинеколога, поскольку она противопоказана женщинам с личным или семейным анамнезом рака молочной железы или матки, тромбоза, нарушений кровообращения, инфаркта или инсульта, а также при заболеваниях печени, таких как цирроз.
2. Вагинальный эстроген или прогестерон
Вагинальный эстроген выпускается в виде геля, крема, таблеток или капсул, содержащих небольшие дозы эстрадиола, эстриола или проместриена, которые высвобождаются непосредственно во влагалище.
Кроме того, врач может рекомендовать микронизированный прогестерон в форме мягких вагинальных капсул.
Эти препараты помогают улучшить женскую смазку и облегчить симптомы сухости, атрофии влагалища, жжения, боли и дискомфорта во время полового акта.
3. Антидепрессанты
Антидепрессанты могут быть назначены гинекологом для облегчения приливов жара, тревоги и депрессии, особенно у женщин, имеющих противопоказания к заместительной гормональной терапии.
Некоторые из возможных антидепрессантов включают:
- Пароксетин;
- Циталопрам;
- Эсциталопрам;
- Венлафаксин;
- Дезвенлафаксин.
Эти антидепрессанты следует использовать только по назначению гинеколога и в течение указанного врачом периода.
4. Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, могут быть назначены врачом для уменьшения приливов жара и улучшения сна, особенно женщинам, имеющим противопоказания к приему эстрогенов.
5. Увлажняющие средства и лубриканты
Вагинальные увлажняющие средства могут быть рекомендованы для постоянного увлажнения слизистой оболочки влагалища и должны использоваться регулярно.
Интимный лубрикант можно применять во время полового акта для уменьшения трения и облегчения дискомфорта и боли.
Природные методы лечения
Некоторые природные методы лечения менопаузы, которые могут быть рекомендованы врачом, включают:
1. Фитотерапевтические добавки
Фитопрепараты, такие как изофлавоны сои и красный клевер, могут быть рекомендованы в качестве дополнения к медицинскому лечению менопаузы. Они имеют структуру, аналогичную эстрогену, вырабатываемому организмом, что может помочь облегчить приливы жара и ночную потливость.
Другим фитопрепаратом для дополнения лечения менопаузы является воронец кистевидный (Cimicifuga racemosa), который может помочь в облегчении приливов, учащенного сердцебиения, перепадов настроения, тревоги, депрессии и улучшении состояния при атрофии влагалища.
Мелисса и валериана — это фитопрепараты, которые могут помочь улучшить сон, снять стресс и уменьшить тревожность.
Однако эти фитопрепараты следует использовать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и могут взаимодействовать с другими лекарствами или добавками.
2. Гомеопатические средства
Некоторые гомеопатические средства, такие как Lachesis muta, Sepia, Glonoinum и Amyl nitrosum, используются для облегчения приливов, улучшения сна и настроения, но научные доказательства их эффективности ограничены.
Некоторые исследования показывают небольшую пользу от гомеопатии, тогда как другие не демонстрируют явной эффективности.
Изменения в образе жизни
Некоторые важные изменения в образе жизни, способствующие лечению менопаузы, включают:
1. Питание
Рекомендации по питанию для дополнения лечения менопаузы:
- Отдавайте предпочтение здоровой пище, такой как цельные злаки, бобовые (чечевица, фасоль, соя), овощи, фрукты, корнеплоды, рыба и яйца;
- Избегайте ультра-обработанных продуктов, таких как колбаса, ветчина, лапша быстрого приготовления, чипсы и печенье, промышленные приправы, газированные напитки и пакетированные соки;
- Ежедневно употребляйте продукты, богатые кальцием, такие как йогурт, капуста, брокколи, шпинат, кресс-салат и семена (кунжут, чиа);
- Включите в рацион продукты с витамином D, такие как сардины, треска, яйца, устрицы, мясо, сыр и молоко;
- Сократите потребление соли, красного мяса и сладких напитков, так как они связаны с большей потерей костной массы;
- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, поскольку они ухудшают усвоение кальция, увеличивая риск переломов;
- Пейте достаточно воды для поддержания гидратации кожи, улучшения ее эластичности и уменьшения признаков старения, таких как морщины.
Эти рекомендации важны для снижения риска заболеваний, а также для поддержания или снижения веса, поскольку адекватный вес также помогает уменьшить приливы жара.
2. Регулярные физические упражнения
Регулярные физические упражнения имеют ключевое значение в лечении менопаузы, поскольку они способствуют улучшению сна, сердечно-сосудистой системы, чувствительности к инсулину, состава тела, самооценки и здоровья костей.
Кроме того, физическая активность помогает снизить вес и сохранить мышечную массу.
Рекомендуется выполнять от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности или от 75 до 150 минут интенсивной активности в неделю.
Тренировки также должны включать силовые упражнения с отягощениями или нагрузками не менее 2 раз в неделю для стимуляции формирования костей и предотвращения остеопороза и потери мышечной массы.
3. Избегайте факторов, провоцирующих приливы жара
При лечении менопаузы рекомендуется избегать факторов, провоцирующих приливы жара, таких как:
- Избегайте душных или слишком жарких мест;
- Носите одежду слоями, чтобы быстро снять лишнее;
- Сократите потребление острой пищи;
- Уменьшите потребление кофеина, алкогольных напитков и очень горячих жидкостей.
Выявление и избегание личных триггеров может помочь снизить частоту приливов жара.
4. Отказ от курения
Отказ от курения важен для общего здоровья, поскольку курение может усугублять приливы жара и увеличивать риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и ранней менопаузы.
5. Интегративные и дополнительные практики
Применение интегративных и дополнительных практик, таких как медитация, йога, майндфулнес (осознанность), глубокое дыхание и акупунктура, может дополнить лечение менопаузы.
Эти практики помогают снизить стресс, улучшить сон и способствуют общему благополучию.
6. Психотерапия
Сеансы психотерапии, особенно когнитивно-поведенческой терапии, могут быть рекомендованы врачом в качестве дополнения к лечению менопаузы.
Этот вид терапии может облегчить приливы, трудности со сном или депрессивные симптомы, связанные с менопаузой.
