Малярия — это серьезное паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточными организмами рода Plasmodium. Оно передается человеку через укус инфицированной самки комара Anopheles и проявляется такими симптомами, как высокая температура, сильное потоотделение, озноб, тошнота, рвота, головная боль и общая слабость.
Поскольку малярия передается через укусы комаров, наилучшая профилактика заключается в избегании этих укусов. Это включает использование репеллентов, установку защитных сеток на окнах и ношение одежды с длинными рукавами и брюками.
Малярия поддается лечению, но терапию необходимо начинать как можно скорее. В противном случае заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как анемия, снижение уровня тромбоцитов, почечная недостаточность или даже поражение головного мозга, при которых значительно возрастают риски тяжелых последствий и летального исхода.
Основные симптомы
К основным симптомам малярии относятся:
- Высокая лихорадка, которая может появляться и исчезать циклически;
- Потоотделение и озноб;
- Сильная головная боль;
- Тошнота и рвота;
- Мышечные боли по всему телу;
- Слабость и постоянная усталость;
- Кашель и затрудненное дыхание.
Как правило, симптомы малярии развиваются через 8–14 дней после заражения паразитом. Однако в некоторых случаях их появление может занять до 30 дней, в зависимости от скорости размножения возбудителя малярии и состояния иммунной системы человека.
Многие из этих симптомов схожи с признаками других заболеваний. Поэтому для подтверждения инфекции малярией необходимо обратиться к врачу, особенно если вы недавно посещали регионы с высоким уровнем заболеваемости, такие как Амазония или Африка.
Жизненный цикл малярии
Цикл развития паразита Plasmodium в организме человека происходит следующим образом:
- При укусе инфицированная самка комара Anopheles передает спорозоиты Plasmodium со слюной в кровоток человека.
- Спорозоиты мигрируют в печень, где созревают и размножаются в течение примерно 15 дней, превращаясь в мерозоиты.
- Мерозоиты разрывают клетки печени и попадают в кровоток, после чего инфицируют красные кровяные тельца.
- Внутри инфицированных эритроцитов (называемых шизонтами) паразиты размножаются и разрывают эти клетки, инфицируя новые. Этот цикл длится от 48 до 72 часов.
Продолжительность внутриэритроцитарного цикла варьируется в зависимости от вида Plasmodium: 48 часов для видов P. falciparum, P. vivax и P. ovale, и 72 часа для P. malariae. В период разрыва эритроцитов и выхода шизонтов в кровь симптомы, особенно лихорадка и озноб, могут усиливаться.
Как происходит передача
Малярия передается исключительно через укус инфицированной самки комара Anopheles, которая заразилась паразитом, укусив другого больного человека.
Как правило, комары кусают людей в сумерки или ночью. Наибольший риск заражения существует в Южной Америке, Центральной Америке, Африке и некоторых частях Азии, особенно в местах с чистой, медленно текущей водой, высокой влажностью и температурой от 20º до 30ºC.
В Бразилии наиболее затронутыми малярией штатами являются Амазонас, Рорайма, Акр, Токантинс, Пара, Амапа, Мату-Гросу, Мараньян и Рондония.
Заразна ли малярия?
Малярия не заразна, то есть не передается от человека к человеку, за исключением очень редких случаев совместного использования инфицированных шприцев или игл, неконтролируемого переливания крови и/или во время родов.
Как правило, передача малярии происходит через укус инфицированного комара.
Как подтвердить диагноз
Диагностика малярии проводится путем микроскопического анализа образца крови, известного как «толстая капля». Этот тест должен быть доступен в медицинских учреждениях, особенно в районах, наиболее подверженных малярии, и проводится при появлении симптомов, указывающих на инфекцию.
Кроме того, разрабатываются новые иммунологические тесты для облегчения и ускорения подтверждения малярии.
Если результат подтверждает малярию, врач может назначить дополнительные анализы для мониторинга и оценки возможных осложнений, такие как общий анализ крови, анализ мочи и рентген грудной клетки.
Как проводится лечение
Лечение малярии осуществляется с помощью противомалярийных препаратов, таких как хлорохин, примахин, артеметер и лумефантрин, или артесунат и мефлохин, которые уничтожают Plasmodium и предотвращают его передачу.
Выбор препаратов, дозировка и продолжительность курса определяются врачом в зависимости от возраста, тяжести заболевания и состояния здоровья пациента. Детям, младенцам и беременным женщинам требуется специальное лечение хинином или клиндамицином, всегда в соответствии с медицинскими рекомендациями, и часто показана госпитализация.
Также рекомендуется:
- Питаться обычным образом, но избегать жирной пищи и увеличить потребление белка;
- Не употреблять алкогольные напитки;
- Не прекращать лечение, даже если симптомы исчезли, из-за риска рецидива и осложнений заболевания;
- Пить много жидкости в течение дня.
Лечение малярии должно быть начато как можно скорее, так как заболевание может прогрессировать до тяжелой формы и без адекватной терапии привести к смерти.
Возможные осложнения
Осложнения малярии обычно возникают, когда заболевание не лечится должным образом или когда у человека ослабленная иммунная система, и могут включать:
1. Отек легких
Развивается при чрезмерном скоплении жидкости в легких и чаще встречается у беременных. Характеризуется учащенным и глубоким дыханием, высокой температурой и может привести к острому респираторному дистресс-синдрому у взрослых.
2. Желтуха
Возникает из-за чрезмерного разрушения эритроцитов и повреждения печени, вызванных паразитом малярии, что приводит к увеличению концентрации билирубина в крови и пожелтению кожи (желтухе).
Кроме того, при тяжелой желтухе может также измениться цвет склер глаз.
3. Гипогликемия
Из-за избытка паразитов в организме глюкоза потребляется быстрее, что приводит к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови).
Симптомы, которые могут указывать на снижение сахара в крови, включают головокружение, учащенное сердцебиение, тремор и даже потерю сознания.
4. Анемия
Находясь в кровотоке, паразит малярии способен разрушать эритроциты, препятствуя их нормальному функционированию и доставке кислорода ко всем органам тела.
Таким образом, у человека с малярией может развиться анемия с такими симптомами, как чрезмерная слабость, бледность кожи, постоянная головная боль и даже ощущение нехватки воздуха.
5. Церебральная малярия
В более редких случаях паразит может распространиться по крови и достичь мозга, вызывая такие симптомы, как очень интенсивная головная боль, температура выше 40ºC, рвота, сонливость, бред и спутанность сознания.
Как защититься
Профилактика малярии может осуществляться следующими способами:
- Носите светлую одежду из тонкой ткани с длинными рукавами и длинными брюками;
- Избегайте областей с высоким риском заражения, особенно в сумерки или на рассвете;
- Используйте репеллент на основе ДЭТА (N,N-диэтил-мета-толуамида), соблюдая рекомендации производителя по повторному нанесению;
- Установите противомоскитные сетки на окна и двери;
- Избегайте озер, прудов и рек в позднее вечернее и ночное время.
Люди, отправляющиеся в районы с малярией, могут пройти профилактический курс, называемый химиопрофилактикой, с использованием противомалярийных препаратов, таких как доксициклин, мефлохин или хлорохин.
Однако эти препараты имеют сильные побочные эффекты, поэтому врач обычно рекомендует такой вид профилактики людям с повышенным риском развития тяжелого заболевания, например, при поездках в регионы с высокими показателями передачи инфекции или при наличии у человека сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение малярии.
Эти лекарства следует использовать только по назначению врача. Как правило, их прием начинается за 1 день до поездки и продолжается в течение нескольких дней или недель после возвращения.
