Чикунгунья – это лихорадочное заболевание, вызываемое альфавирусом, который передается через укусы комаров Aedes aegypti. Оно проявляется такими симптомами, как высокая температура, озноб, интенсивная боль в суставах, боль за глазами или красные высыпания на коже.
Эта арбовирусная инфекция, как и Денге с Зика, имеет схожие симптомы. Однако при Чикунгунье боль в суставах значительно сильнее и может приводить к долгосрочным последствиям, таким как скованность суставов и боль во всем теле, которые могут сохраняться годами.
При подозрении на Чикунгунью рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для назначения наиболее подходящего лечения, которое обычно включает отдых, обильное питье и прием препаратов для облегчения симптомов.
Симптомы Чикунгуньи
Основными симптомами Чикунгуньи являются:
- Высокая температура и озноб;
- Интенсивная боль в суставах или мышечная боль;
- Красные высыпания на туловище, руках, ногах и лице;
- Зуд на ладонях, подошвах ног или по всему телу;
- Отеки лица, рук и ног;
- Головная боль или боль за глазами;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Боль в животе, диарея или рвота;
- Красные и слезящиеся глаза.
Высокая температура и мышечные боли обычно являются первыми симптомами Чикунгуньи, проявляющимися через 3-7 дней после укуса комара, за ними следует интенсивная боль в суставах.
Эта боль в суставах, как правило, очень сильная, мешает повседневным делам и симметрично поражает обе стороны тела, особенно кисти, локти, лодыжки и колени. Симптомы Чикунгуньи и их продолжительность могут быть разными.
Кроме того, в тяжелых случаях Чикунгунья может поражать такие органы, как мозг, сердце или почки, вызывая осложнения, например, сердечную или почечную недостаточность, или менингит.
Какие существуют фазы Чикунгуньи?
После укуса комара Aedes aegypti вирус Чикунгуньи инкубируется в организме около 3-7 дней, пока не появятся первые симптомы, знаменуя начало острой фазы инфекции, которая может длиться от 5 до 10 дней.
Как правило, симптомы, особенно боль в суставах, продолжаются около 1-3 недель и могут сохраняться до 3 месяцев, что является подострой фазой Чикунгуньи.
Хроническая фаза Чикунгуньи характеризуется болью в суставах, которая длится более 3 месяцев.
Хроническая Чикунгунья
Хроническая Чикунгунья возникает, когда воспаление суставов, вызванное вирусом, не разрешается полностью. Это чаще встречается у пожилых людей или у лиц с ранее существовавшими проблемами суставов, такими как артрит или остеоартрит.
Эта затяжная фаза вирусной инфекции может длиться от 3 месяцев до года и вызывать такие симптомы, как постоянная боль в суставах, утренняя скованность, периодические отеки и постоянная усталость.
Как подтвердить диагноз
Диагноз Чикунгуньи ставится инфекционистом или терапевтом на основе оценки симптомов, в первую очередь высокой температуры и интенсивной боли в нескольких суставах. Кроме того, могут быть проведены анализы для исключения других инфекций, вызывающих схожие симптомы.
Анализы для выявления Чикунгуньи
Основными анализами, выявляющими Чикунгунью, являются:
- ПЦР в реальном времени (RT-PCR): особенно во время острой фазы инфекции, в течение первых 5 дней после начала симптомов;
- Вирусная серология методом ИФА (ELISA) или непрямой иммунофлуоресценции (IFA): выявляет антитела IgM к Чикунгунье, присутствующие от 5 дней до нескольких недель после начала симптомов, или IgG, присутствующие от 2 до нескольких недель.
Кроме того, врач должен назначить общий анализ крови для помощи в диагностике, поскольку Чикунгунья, Денге и Зика имеют схожие симптомы.
При Чикунгунье чаще наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения), тогда как при Денге чаще происходит снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови.
Различия между Чикунгуньей, Денге и Зика
Чикунгунья, Денге и Зика являются арбовирусными инфекциями, вызываемыми укусом одного и того же комара – Aedes aegypti.
Однако Чикунгунья вызывается альфавирусом семейства Togaviridae, в то время как Денге вызывается флавивирусом серотипов DENV-1, 2, 3 или 4, а Зика – вирусом ZIKV.
Кроме того, несмотря на схожесть симптомов, существуют различия: лихорадка при Чикунгунье высокая и возникает внезапно. При Денге лихорадка высокая и всегда присутствует, тогда как при Зика лихорадка может присутствовать, но она низкая.
Еще одно отличие состоит в том, что Чикунгунья вызывает интенсивную боль в нескольких суставах одновременно, симметрично, то есть с обеих сторон тела, тогда как Денге вызывает умеренную боль в суставах, а Зика может вызывать легкую боль.
Как происходит передача
Вирус Чикунгуньи передается через укусы комаров Aedes aegypti, которые также являются переносчиками Денге и Зика. Передача происходит после того, как комар заразился альфавирусом, питаясь кровью больного человека.
Однако Чикунгунья также может передаваться от беременной женщины к ребенку или через переливание крови, но эти способы передачи встречаются реже.
Как проводится лечение
Лечение Чикунгуньи должно проводиться под наблюдением инфекциониста или терапевта в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.
1. Лечение острой фазы
В острой фазе Чикунгуньи, в первые недели инфекции, врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как парацетамол или дипирон, для облегчения симптомов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, а также АСК, обычно не рекомендуются из-за риска кровотечения в первые 2 дня после появления симптомов, или до 14 дней, если сохраняется подозрение на Денге.
Кроме того, важно соблюдать постельный режим, увеличить потребление жидкости и придерживаться легкой, противовоспалительной диеты.
2. Лечение хронической фазы
В хронической фазе Чикунгуньи лечение последствий может включать применение других лекарств, таких как кортикостероиды или гидроксихлорохин, которые должны использоваться только по назначению врача.
Возможные последствия
Основными последствиями Чикунгуньи являются:
- Боль в суставах и других частях тела;
- Отеки;
- Затруднение движений в суставах;
- Изменения настроения;
- Низкое артериальное давление при изменении положения тела.
Хотя симптомы Чикунгуньи обычно исчезают по мере выздоровления от инфекции, последствия могут сохраняться до 6 лет и более.
Таким образом, при подозрении на последствия Чикунгуньи рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для подтверждения диагноза и, при необходимости, начала лечения.
Профилактика Чикунгуньи
Профилактика Чикунгуньи может быть осуществлена с помощью мер по предотвращению укусов комаров, таких как использование репеллентов, установка москитных сеток на окнах и пологов над кроватями.
Кроме того, важно принимать другие меры для контроля размножения комаров-переносчиков, такие как устранение застойной воды в доме и использование инсектицидов.
Вакцина против Чикунгуньи
Вакцина против Чикунгуньи является лучшим способом предотвращения инфекции. Она рекомендована для взрослых старше 18 лет, вводится однократно и предоставляется бесплатно.
Эта вакцина, называемая IXCHIQ, представляет собой рекомбинантную аттенуированную вакцину, то есть она содержит ослабленный вирус, способный стимулировать организм к выработке антител против вируса Чикунгуньи, не вызывая инфекции.
Вакцина против Чикунгуньи не должна использоваться детьми до 18 лет, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.
