Дерматолог может назначить различные лекарства для лечения псориаза, такие как бетаметазон, кальципотриол, ацитретин и метотрексат. Эти средства помогают облегчить такие симптомы, как красные, сухие пятна на коже, зуд или шелушение.
Препараты выпускаются в форме мазей, таблеток или инъекций. Врач подбирает индивидуальный план лечения, учитывая тип псориаза, расположение поражений и степень тяжести симптомов.
Помимо медикаментозного лечения, крайне важно ежедневно увлажнять кожу, особенно пораженные участки, а также избегать использования агрессивных средств, которые могут вызвать раздражение и чрезмерную сухость.
Таблетки и капсулы
Таблетки и капсулы для лечения псориаза обычно назначаются дерматологом при тяжелых или распространенных формах заболевания, а также в случаях, когда местное лечение не дает достаточного эффекта для контроля симптомов. К основным препаратам в форме таблеток относятся:
1. Ацитретин
Ацитретин — это ретиноид, который часто назначают для лечения тяжелых форм псориаза, включая эритродермический, локализованный или генерализованный пустулезный псориаз. Таблетки ацитретина доступны в дозировках 10 мг или 25 мг и отпускаются только по рецепту врача с его последующим изъятием в аптеке.
Противопоказания: Ацитретин не следует применять людям с аллергией на ацитретин, другие ретиноиды или любые другие компоненты препарата. Он также противопоказан беременным женщинам, женщинам, планирующим беременность, кормящим матерям, а также пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью.
Побочные эффекты: Среди наиболее распространенных побочных эффектов ацитретина могут быть головная боль, сухость и воспаление слизистых оболочек рта, глаз и носа, выпадение волос, шелушение кожи, зуд, ломкость ногтей, а также мышечные и суставные боли.
2. Метотрексат
Метотрексат показан для лечения тяжелого псориаза или в случаях, когда местное лечение оказалось неэффективным. Он действует путем модуляции иммунной системы и уменьшения воспаления в клетках кожи. Этот препарат доступен в аптеках в форме таблеток по 2,5 мг. Его принимают один раз в неделю в виде разовой или разделенной дозы, строго по назначению дерматолога.
Противопоказания: Метотрексат противопоказан при аллергии на препарат, беременности и грудном вскармливании, а также при циррозе печени, алкогольной болезни печени, активном гепатите, печеночной недостаточности, тяжелых инфекциях, иммунодефицитных состояниях, аплазии или гипоплазии костного мозга, низком уровне тромбоцитов в крови, анемии или острой язве желудка.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты метотрексата включают тошноту, дискомфорт в животе, чрезмерную утомляемость, усталость или повышенную чувствительность к свету. Метотрексат также может увеличивать риск инфекций, образования язв во рту, лихорадки, озноба, почечной недостаточности и фарингита. В редких случаях метотрексат способен вызывать серьезные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.
3. Циклоспорин
Циклоспорин в форме капсул является иммунодепрессантом, который назначают для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Он подавляет активность иммунной системы, что способствует уменьшению симптомов псориаза. В течение первого месяца лечения циклоспорин обычно принимают в дозе 2,5 мг на кг массы тела в день, разделенной на два приема.
Противопоказания: Этот препарат не следует применять кормящим женщинам, людям с аллергией на циклоспорин, а также пациентам с тяжелым, нестабильным и неконтролируемым лекарствами высоким артериальным давлением, активными инфекциями или онкологическими заболеваниями.
Побочные эффекты: Среди возможных и наиболее частых побочных эффектов отмечаются потеря аппетита, тремор, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея. Также могут наблюдаться чрезмерный рост десен или волос на теле и лице, повышенное артериальное давление, инфекции, повышение уровня сахара в крови или нарушения функции почек и печени. В редких случаях циклоспорин может вызвать тяжелые аллергические реакции или анафилаксию, требующие немедленной медицинской помощи.
Инъекции при псориазе
Инъекционные препараты для лечения псориаза, как правило, представлены иммунобиологическими средствами. Они рекомендуются, особенно когда другие методы лечения не способны эффективно уменьшить воспаление кожи и облегчить симптомы псориаза средней и тяжелой степени. Некоторые из назначаемых иммунобиологических инъекций включают:
- Адалимумаб;
- Этанерцепт;
- Инфликсимаб;
- Устекинумаб;
- Рисанкизумаб;
- Секукинумаб;
- Цертолизумаб пегол.
Эти препараты обычно вводятся в условиях стационара, подкожно или внутривенно, медицинским персоналом под наблюдением врача.
Противопоказания: Эти инъекции не следует использовать людям с аллергией на компоненты формулы, а также при сердечной недостаточности, демиелинизирующих заболеваниях, недавнем анамнезе онкологических заболеваний, активных инфекциях, приеме живых аттенуированных вакцин и во время беременности.
Побочные эффекты: Наиболее распространенные побочные эффекты биологических препаратов включают реакции в месте инъекции, инфекции, туберкулез, кожные реакции, новообразования, демиелинизирующие заболевания, головную боль, головокружение, диарею, зуд, мышечные боли и усталость.
Мази, кремы и лосьоны
Мази, кремы и лосьоны обычно назначаются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести, и их следует применять только по рекомендации дерматолога.
1. Кортикостероиды
Топические кортикостероиды, такие как дексаметазон, клобетазол пропионат или бетаметазон дипропионат, быстро уменьшают воспаление кожи, покраснение и зуд. Эти средства доступны в форме мазей, кремов или растворов для кожи головы. Их должен назначать дерматолог, так как выбор типа кортикостероида зависит от области поражения кожи. Дозировка и продолжительность использования топических кортикостероидов определяются врачом индивидуально.
Противопоказания: Топические кортикостероиды противопоказаны людям с аллергией на их компоненты, при кожных поражениях, вызванных вирусами, грибками или бактериями, а также при неконтролируемой розацеа или периоральном дерматите.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты топических кортикостероидов включают зуд, боль, ощущение жжения на коже, истончение кожи, растяжки или акне.
2. Увлажняющие и смягчающие средства
Дерматолог может рекомендовать ежедневное использование смягчающих кремов и мазей, особенно в качестве поддерживающей терапии после применения кортикостероидов, для предотвращения новых обострений. Эти продукты могут содержать мочевину (в концентрации от 5% до 20%), салициловую кислоту (от 3% до 6%), вазелин или лактат аммония, в зависимости от типа кожи и степени шелушения. Врач может посоветовать наносить увлажняющее и смягчающее средство непосредственно на пораженные участки один раз в день.
Противопоказания: Противопоказания к этим средствам зависят от их состава. Например, салициловая кислота не должна использоваться беременными или кормящими женщинами, детьми, а также лицами с аллергией на салициловую кислоту или другие салицилаты. Вазелин не следует наносить на глубокие раны и применять детям без консультации врача. Кроме того, вазелин следует использовать с осторожностью людям с акне, так как он может способствовать появлению новых высыпаний.
Побочные эффекты: Раздражение кожи, покраснение, шелушение или образование волдырей — это возможные симптомы при использовании салициловой кислоты. Салициловая кислота также может вызывать аллергические реакции или химические ожоги кожи, головную боль, шум в ушах, рвоту или диарею. В таких случаях следует немедленно прекратить использование препарата и сообщить об этом лечащему врачу.
3. Кальципотриол
Кальципотриол — это аналог витамина D, обычно в концентрации 50 мкг/г, который показан для лечения псориаза кожи головы или вульгарного псориаза легкой и средней степени тяжести на теле. Этот препарат способствует уменьшению образования псориатических бляшек на коже и может быть назначен как самостоятельно, так и в комбинации с кортикостероидами, такими как бетаметазон дипропионат. Гель или мазь с кальципотриолом доступны в аптеках, и врач может рекомендовать применять средство два раза в день на начальном этапе, а затем сократить до одного раза в день.
Противопоказания: Кальципотриол не следует использовать детям и подросткам младше 18 лет, людям с аллергией на компоненты препарата или с повышенным уровнем кальция в крови.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты кальципотриола включают временное раздражение кожи, сыпь, покалывание, кератоз, зуд, эритему и контактный дерматит.
4. Иммунодепрессанты
Топические иммунодепрессанты, такие как такролимус и пимекролимус, назначаются дерматологом для снижения активности иммунной системы, что помогает облегчить симптомы псориаза, такие как покраснение или зуд кожи. Эти препараты выпускаются в форме мазей и могут быть нанесены на более тонкие участки кожи, такие как лицо, шея или пах, после увлажнения. Однако после их применения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Противопоказания: Топические иммунодепрессанты не должны использоваться людьми с аллергией на любой из компонентов формулы. Кроме того, беременные или кормящие женщины, а также дети должны применять эти препараты только по рекомендации врача.
Побочные эффекты: Иммунодепрессанты могут вызывать ощущение жжения или покалывания на коже, а также зуд.
Народные средства
Некоторые народные средства, которые могут дополнить лечение псориаза, включают:
- Компрессы с ромашковым чаем, которые помогают уменьшить воспаление при псориазе;
- Компрессы с алоэ вера, обладающие противовоспалительными, заживляющими и увлажняющими свойствами, которые помогают снять зуд и покраснение;
- Мазь из куркумы, которая уменьшает количество T-клеток CD8 и псориатические бляшки.
Такие меры, как применение смягчающих кремов, поддержание нормального веса, управление стрессом и умеренное пребывание на солнце (по рекомендации дерматолога), также способствуют улучшению состояния при псориазе.
