Тоцилизумаб – это лекарственное средство, применяемое для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический полиартикулярный и системный артрит, гигантоклеточный артериит и COVID-19.
Этот препарат представляет собой антитело, которое блокирует действие белка интерлейкина (IL-6), ответственного за развитие хронического воспаления. Таким образом, тоцилизумаб помогает облегчить симптомы этих заболеваний.
Тоцилизумаб доступен под торговым названием Actemra. Он выпускается в виде раствора для внутривенного введения, который должен применяться только в условиях стационара, а также в виде заполненной шприц-ручки для подкожного введения. Препарат должен использоваться только по назначению и под наблюдением врача.
Показания к применению
Тоцилизумаб назначается для лечения следующих состояний:
- Тяжелый, активный и прогрессирующий ревматоидный артрит у взрослых. Может применяться в монотерапии при непереносимости метотрексата (МТХ), когда продолжение приема МТХ неприемлемо, или когда другие методы лечения не дали ожидаемого эффекта.
- Ювенильный идиопатический полиартикулярный артрит у детей в возрасте от 2 лет. Применяется при непереносимости или недостаточной эффективности лечения МТХ, или когда продолжение терапии МТХ неприемлемо.
- Ювенильный идиопатический системный артрит у детей в возрасте от 2 лет, которые не ответили должным образом на терапию нестероидными противовоспалительными средствами и системными кортикостероидами.
- Тяжелый или жизнеугрожающий синдром высвобождения цитокинов у детей и взрослых.
- Гигантоклеточный артериит у взрослых.
Тоцилизумаб также может быть назначен для лечения COVID-19 у госпитализированных взрослых, получающих системные кортикостероиды и нуждающихся в дополнительном кислороде или механической вентиляции легких.
Механизм действия препарата
Тоцилизумаб относится к группе биологических базисных противовоспалительных препаратов (ББВП), в производстве которых задействованы живые организмы.
Этот препарат является гуманизированным моноклональным антителом, которое блокирует действие интерлейкина 6 (IL-6) – белка, способствующего хроническому воспалению при ревматоидном артрите.
У пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются повышенные уровни IL-6 в суставах, что коррелирует с активностью заболевания. Тоцилизумаб нейтрализует действие IL-6, значительно улучшая состояние при ревматоидном артрите.
Кроме того, применение тоцилизумаба способствует нормализации уровня гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови) у пациентов с его пониженным содержанием.
Способ применения
Тоцилизумаб применяется в виде раствора для инъекций. Инъекции могут проводиться внутривенно (прямо в вену) под наблюдением врача или медицинского работника в условиях больницы, либо подкожно (под кожу живота, бедра или верхней части плеча) с использованием заполненной шприц-ручки.
Дозировка
Дозировка тоцилизумаба зависит от заболевания, для лечения которого он применяется, и включает:
При лечении COVID-19 врач может назначить 8 мг тоцилизумаба на каждый килограмм массы тела однократно внутривенно. Может потребоваться дополнительная доза.
Врач может корректировать дозу тоцилизумаба или прекратить лечение, если у пациента наблюдаются изменения в результатах лабораторных исследований.
Возможные побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты при применении тоцилизумаба включают:
- Инфекции верхних дыхательных путей и пневмония;
- Реакции в месте инъекции (покраснение, отек, боль, зуд);
- Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки);
- Простой герпес полости рта и опоясывающий герпес;
- Боль в животе, стоматит и гастрит;
- Кожные высыпания, зуд и крапивница;
- Головная боль и головокружение;
- Повышение уровня печеночных ферментов;
- Повышение артериального давления;
- Лейкопения и нейтропения (снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов);
- Повышение уровня холестерина;
- Увеличение массы тела;
- Периферические отеки;
- Общие аллергические реакции;
- Кашель и одышка;
- Конъюнктивит.
Менее частые побочные эффекты включают дивертикулит, язву желудка, повышение общего уровня билирубина и триглицеридов, нефролитиаз и гипотиреоз.
При лечении COVID-19 у некоторых пациентов могут наблюдаться запор, диарея, тошнота, инфекции мочевыводящих путей, повышение артериального давления, гипокалиемия, тревожность и бессонница.
В редких случаях тоцилизумаб может вызывать анафилаксию, синдром Стивенса-Джонсона, лекарственное поражение печени, гепатит, желтуху и печеночную недостаточность.
Противопоказания
Тоцилизумаб противопоказан детям младше 2 лет, пациентам с активными тяжелыми инфекциями и лицам с повышенной чувствительностью к тоцилизумабу или любому другому компоненту препарата.
Кроме того, тоцилизумаб не следует применять одновременно с живыми или живыми аттенуированными вакцинами.
Беременные женщины и кормящие матери должны применять препарат только по назначению и под наблюдением врача.
Пациенты с другими заболеваниями и/или принимающие другие лекарства должны использовать тоцилизумаб только по назначению врача.
