Анкилозирующий спондилит — это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы тела, такие как тазобедренные, плечевые или коленные. Наиболее распространенные симптомы включают боль в спине или бедре, скованность позвоночника, затруднение движений и боль, которая уменьшается при движении, но усиливается в покое.
Обычно анкилозирующий спондилит, также известный как рентгенологический аксиальный спондилоартрит, начинается в тазобедренном или плечевом суставе и имеет тенденцию к усугублению, постепенно поражая все позвонки.
Лечение анкилозирующего спондилита проводится ревматологом или ортопедом, который может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие или моноклональные антитела, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Симптомы анкилозирующего спондилита
Основные симптомы анкилозирующего спондилита:
- Боль в пояснице, которая уменьшается во время физических упражнений и усиливается в покое;
- Утренняя скованность и трудности с поворотом головы в сторону;
- Боль в ягодицах и/или задней части ног;
- Затрудненное глубокое дыхание;
- Онемение и/или покалывание в руках или ногах;
- Искривление спины с выдвижением головы вперед;
- Боль или чувствительность, иррадиирующая в ребра, плечи, бедра, колени и/или пятки;
У человека с анкилозирующим спондилитом также может наблюдаться отек суставов, чрезмерная усталость и апатия.
Симптомы анкилозирующего спондилита обычно появляются постепенно и со временем становятся более распространенными и частыми.
Если это состояние не диагностировано и не лечится, у человека могут возникнуть осложнения, такие как подошвенный фасциит и увеит, который представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза, включающей радужную оболочку, цилиарное тело и хориоидею.
Как подтвердить диагноз
Диагностика анкилозирующего спондилита проводится ортопедом или ревматологом на основании физического осмотра, оценки симптомов, истории болезни и наличия других заболеваний, таких как псориаз, воспалительное заболевание кишечника или увеит.
Как правило, назначаются также визуализирующие исследования, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.
Врач может также назначить анализы крови, такие как определение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или серологический тест на ген HLA-B27, поскольку он связан с заболеванием.
Возможные причины
Точная причина анкилозирующего спондилита до конца не изучена. Однако, по-видимому, он связан с мутацией в гене HLA-B27, которая может вызывать аномальные реакции иммунной системы, вызывая изменения в костях позвоночника, грудной клетки, бедер, плеч, коленей и головы.
Однако не у всех людей с этой мутацией развивается заболевание.
К факторам, которые могут увеличить риск развития анкилозирующего спондилита, относятся возраст до 40 лет, семейный анамнез этого заболевания и мужской пол.
Некоторые заболевания, такие как язвенный колит, псориаз, болезнь Крона, также, по-видимому, увеличивают риск анкилозирующего спондилита.
Как проводится лечение
В зависимости от симптомов и тяжести заболевания врач может рекомендовать следующие методы лечения:
1. Физические упражнения
Практика физических упражнений, таких как плавание, пилатес, аквааэробика, бег и танцы, имеет решающее значение в лечении, поскольку помогает поддерживать суставы в движении, облегчая воспалительные симптомы и предотвращая прогрессирование заболевания.
Важно, чтобы упражнения выполнялись под наблюдением специалиста по физической подготовке, чтобы избежать новых травм и проводить тренировки в соответствии с потребностями и ограничениями каждого человека.
Кроме того, важно избегать более требовательных или контактных видов спорта, таких как единоборства или боевые искусства.
2. Физиотерапия
Физиотерапия может быть назначена врачом и должна проводиться под руководством физиотерапевта, с выполнением упражнений на растяжку и укрепление мышц спины и живота.
Сеансы физиотерапии позволяют улучшить подвижность суставов, способствуют гибкости и амплитуде движений, а также помогают скорректировать осанку, облегчая боль и другие симптомы заболевания.
3. Лекарства
Лекарства, обычно рекомендуемые врачом, включают:
- Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен;
- Обезболивающие, такие как парацетамол;
- Опиоиды, такие как кодеин;
- Кортикостероиды, вводимые непосредственно в пораженный сустав;
- Биологическая терапия, с использованием анти-ТНФ препаратов, таких как этанерцепт, адалимумаб, Ремикейд, цертолизумаба пéгол или Тальц;
- Иммунодепрессанты, такие как сульфасалазин, метотрексат или тофацитиниб.
Применение лекарств обычно назначается врачом, когда симптомы анкилозирующего спондилита являются интенсивными и мешают качеству жизни и выполнению повседневных действий.
4. Хирургия
Хирургическое вмешательство при анкилозирующем спондилите рекомендуется врачом только в наиболее тяжелых случаях, когда возникают трудности с выполнением повседневных действий.
Таким образом, врач может назначить операцию для исправления проблемы и установки протеза для улучшения амплитуды движений.
Возможные осложнения
Основные осложнения анкилозирующего спондилита, которые могут возникнуть:
- Увеит, который представляет собой воспаление глаз, вызывающее затуманенное или нечеткое зрение и повышенную чувствительность к свету;
- Компрессионные переломы позвонков;
- Фиброз легких;
- Синдром конского хвоста;
- Сердечно-сосудистые проблемы.
Поэтому важно проходить регулярное наблюдение у врача и строго следовать назначенному лечению, чтобы избежать осложнений анкилозирующего спондилита.
