Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, широко известной как палочка Коха (БК). Оно преимущественно поражает легкие, вызывая такие симптомы, как сухой кашель, кашель с кровью, боль в груди и затрудненное дыхание.
Бактерия проникает в организм через верхние дыхательные пути при вдыхании инфицированных капель слюны или назальных выделений, которые выделяются при кашле, чихании или разговоре зараженного человека. Хотя чаще всего туберкулез поражает легкие, он также может затрагивать другие органы, например, почки, кости или мозг, что проявляется такими симптомами, как боль в костях, кровь в моче или головная боль.
При появлении первых симптомов, указывающих на туберкулез, важно немедленно обратиться к инфекционисту или терапевту. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, которое обычно включает комбинацию антибиотиков.
Симптомы туберкулеза
Основные симптомы туберкулеза включают:
- Кашель (сухой или с мокротой, возможно с примесью крови);
- Постоянный кашель в течение более 3 недель;
- Беспричинная потеря веса;
- Боль в груди при кашле или дыхании;
- Затрудненное дыхание;
- Субфебрильная температура (невысокая лихорадка);
- Ночная потливость.
Кроме того, у человека с туберкулезом может наблюдаться чрезмерная усталость, потеря аппетита и озноб. Эти симптомы наиболее характерны, когда бактерия развивается в легких.
Если бактерия поражает другие органы, такие как почки, мозг или позвоночник, могут появиться иные симптомы, например, отек в месте поражения, боли в спине или кровь в моче. Существуют и другие проявления туберкулеза в зависимости от локализации.
Как подтвердить диагноз
Диагностика туберкулеза и определение его типа осуществляются инфекционистом или терапевтом на основании симптомов пациента и результатов обследований. Это позволяет своевременно назначить адекватное лечение для борьбы с бактерией и предотвращения развития болезни и осложнений.
При легочном туберкулезе диагноз может быть установлен с помощью рентгенографии грудной клетки и исследования мокроты на наличие туберкулезной палочки, известного как исследование на КУМ (кислотоустойчивые микобактерии).
Для диагностики внелегочного туберкулеза рекомендуется биопсия пораженной ткани. Также может быть проведен туберкулиновый кожный тест, известный как проба Манту или PPD, который может быть отрицательным у трети пациентов.
Виды туберкулеза
В зависимости от места локализации и развития бактерии различают следующие типы туберкулеза:
1. Легочный туберкулез
Легочный туберкулез является наиболее распространенной формой заболевания. Он возникает, когда бацилла проникает в верхние дыхательные пути и оседает в легких.
Этот тип туберкулеза характеризуется постоянным сухим кашлем или кашлем с мокротой, иногда с кровью. Кашель является основным путем передачи инфекции, так как капельки слюны, выделяемые при кашле, содержат палочки Коха и могут заразить других людей.
2. Милиарный туберкулез
Милиарный туберкулез — одна из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой палочка попадает в кровоток и распространяется по всем органам, создавая риск развития менингита.
Помимо серьезного поражения легких, могут страдать и другие органы, такие как печень, костный мозг, головной мозг, спинной мозг или оболочка сердца.
3. Костный туберкулез
Костный туберкулез, хотя и встречается нечасто, возникает, когда бацилла проникает и развивается в костях, вызывая боль и воспаление. Часто этот вид туберкулеза не сразу диагностируется и лечится как туберкулезное заболевание.
4. Лимфатический туберкулез (туберкулез лимфоузлов)
Лимфатический туберкулез вызывается проникновением бациллы в лимфатическую систему и может поражать лимфатические узлы грудной клетки, паха, живота или, чаще всего, шеи.
Этот тип внелегочного туберкулеза не заразен и поддается излечению при правильном подходе.
5. Плевральный туберкулез
Плевральный туберкулез возникает, когда бацилла поражает плевру — оболочку, выстилающую легкие, вызывая выраженное затруднение дыхания.
Этот тип внелегочного туберкулеза не заразен, однако он может быть приобретен при контакте с человеком, страдающим легочным туберкулезом, или являться его осложнением.
6. Туберкулез головного мозга (нейротуберкулез)
Туберкулез головного мозга, или нейротуберкулез, вызывается проникновением бациллы в центральную нервную систему, что может привести к менингиту или энцефалопатии, а также к таким симптомам, как головная боль, ригидность затылочных мышц, рвота или даже судороги.
7. Кишечный туберкулез
Кишечный туберкулез возникает, когда бацилла проникает в кишечник, например, когда человек с активным легочным туберкулезом проглатывает зараженную мокроту. Это приводит к таким симптомам, как боль или вздутие живота, диарея или лихорадка.
Кроме того, кишечный туберкулез может передаваться через распространение бациллы с кровью или лимфатическими узлами, а также через употребление непастеризованного сырого коровьего молока или молочных продуктов, зараженных Mycobacterium bovis.
8. Туберкулез глаз (офтальмотуберкулез)
Туберкулез глаз возникает, когда бактерия Mycobacterium tuberculosis, присутствующая в легких, распространяется с кровью до глаза или непосредственно инфицирует глазные структуры. Он также может развиться как иммунный ответ в структурах глаза после воздействия антигенов туберкулеза.
Этот тип туберкулеза может поражать как внутренние, так и внешние структуры глаза, такие как веки, глазница, слезная железа, склера или роговица.
Наиболее распространенные симптомы офтальмотуберкулеза включают покраснение глаз, головную боль, «мушки» перед глазами, снижение зрения или повышенную чувствительность к свету, и может поражать один или оба глаза.
9. Мочеполовой туберкулез
Мочеполовой туберкулез развивается, когда бацилла распространяется с кровью во время первоначальной легочной инфекции, оставаясь неактивной в мочеполовом тракте и/или мочевыводящих путях, и реактивируется при ослаблении иммунной системы.
Другими путями передачи являются лимфатическая система или интимный контакт.
Симптомы мочеполового туберкулеза включают лихорадку, ночную потливость, потерю аппетита или веса, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые не поддаются лечению антибиотиками.
10. Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)
Туберкулез позвоночника, известный как болезнь Потта, возникает, когда бактерия Mycobacterium tuberculosis распространяется с кровью, особенно если легочный туберкулез не лечится должным образом, достигая позвоночника.
Обычно бацилла долгое время остается неактивной, однако при ослаблении иммунной системы она может реактивироваться и размножаться.
Туберкулез позвоночника вызывает воспалительную реакцию в пораженной области и прогрессирующее разрушение позвонков, приводя к таким симптомам, как боль в спине, слабость в ногах, абсцесс позвоночника или кифоз.
Как происходит передача
Передача туберкулеза происходит воздушно-капельным путем, от человека к человеку, при вдыхании инфицированных капель, выделяемых при кашле, чихании или разговоре. Заражение возможно только при наличии легочного поражения и в течение примерно 15 дней после начала лечения.
Люди с ослабленным иммунитетом из-за болезней или возраста, а также курящие и/или употребляющие наркотики, имеют более высокий риск заражения туберкулезной палочкой и развития заболевания.
Профилактика наиболее тяжелых форм туберкулеза осуществляется путем вакцинации БЦЖ в детстве. Кроме того, рекомендуется избегать закрытых, плохо проветриваемых помещений с недостаточным солнечным светом, а также важно держаться подальше от людей с диагностированным туберкулезом.
Как проводится лечение
Лечение туберкулеза, как правило, доступно бесплатно, поэтому при подозрении на заболевание следует немедленно обратиться в больницу или поликлинику.
Лечение заключается в приеме противотуберкулезных препаратов в течение примерно 6 месяцев подряд или в соответствии с рекомендациями инфекциониста. Обычно начальная схема лечения туберкулеза включает комбинацию рифампицина, изониазида, пиразинамида и этамбутола.
В течение первых 15 дней лечения человек должен находиться в изоляции, так как он все еще может передавать туберкулезную палочку другим людям. По истечении этого периода можно вернуться к обычной жизни, продолжая принимать медикаменты.
Домашние средства (вспомогательная терапия)
Домашние средства при туберкулезе, такие как употребление около 2 литров воды в день, ингаляции или прием чая с базиликом или имбирем, могут помочь облегчить кашель или лихорадку.
Эти домашние средства могут использоваться как дополнение к назначенному врачом лечению, но не заменяют его. Для полного уничтожения бактерии необходимо принимать антибиотики в течение примерно 6 месяцев.
Излечим ли туберкулез?
Туберкулез излечим при условии правильного лечения в соответствии с рекомендациями врача.
Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев непрерывно. Это означает, что даже если симптомы исчезнут через неделю, человек должен продолжать принимать лекарства до завершения полного 6-месячного курса.
В противном случае туберкулезная палочка может не быть полностью уничтожена в организме, и болезнь не будет излечена. Более того, может развиться устойчивость бактерий к препаратам, что значительно усложнит дальнейшее лечение.
Как предотвратить
Основной метод профилактики туберкулеза — вакцинация БЦЖ, которая входит в календарь прививок для младенцев и проводится в роддоме сразу после рождения.
Помимо этого, следует избегать контакта с инфицированными людьми, носить маску, всегда прикрывать рот и нос при кашле или чихании, а также регулярно проветривать дом, так как бацилла может оставаться в воздухе в течение многих часов.
