ПВД-тест (очищенный белковый дериват) является стандартным скрининговым исследованием для выявления инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium tuberculosis, и помогает в диагностике туберкулеза. Обычно этот тест проводится людям, находившимся в прямом контакте с инфицированными пациентами, даже если у них нет симптомов заболевания.
ПВД-тест, также известный как туберкулиновый тест или реакция Манту, выполняется в клинических лабораториях путем введения под кожу небольшой инъекции, содержащей белки, полученные из бактерий. Для постановки правильного диагноза его результаты должен оценивать и интерпретировать, предпочтительно, пульмонолог.
Положительный результат ПВД-теста указывает на высокую вероятность заражения бактерией. Однако сам по себе ПВД-тест недостаточен для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки или анализ мокроты на наличие бактерий.
Как проводится ПВД-тест
ПВД-тест проводится в клинической лаборатории путем инъекции очищенного белкового деривата (PPD) — очищенных белков, присутствующих на поверхности туберкулезной бактерии.
Эти белки очищены, чтобы предотвратить развитие заболевания у людей, не инфицированных бактерией. Тем не менее, они вызывают реакцию у тех, кто инфицирован или был вакцинирован.
Вещество вводится в левое предплечье, и результат должен быть интерпретирован через 72 часа после введения, что является обычным временем для развития реакции. Таким образом, через 3 дня после инъекции туберкулезного белка рекомендуется повторно обратиться к врачу для оценки результата, при этом также следует учитывать симптомы, проявляющиеся у человека.
Подготовка к ПВД-тесту
Для проведения ПВД-теста не требуется поститься или соблюдать какие-либо другие специальные меры. Рекомендуется лишь сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства.
Этот тест может проводиться детям, беременным женщинам и людям с ослабленной иммунной системой. Однако его не следует проводить лицам, у которых существует риск развития тяжелых аллергических реакций, таких как некроз, изъязвление или тяжелый анафилактический шок.
Результаты ПВД-теста
Результаты ПВД-теста зависят от размера кожной реакции и могут быть следующими:
- До 5 мм: как правило, считается отрицательным результатом, не указывающим на инфицирование туберкулезной бактерией, за исключением специфических ситуаций;
- От 5 мм до 9 мм: это положительный результат, указывающий на инфекцию туберкулезной бактерией, особенно у детей до 10 лет, не вакцинированных или вакцинированных БЦЖ более 2 лет назад, у людей с ВИЧ/СПИДом, ослабленным иммунитетом или имеющих туберкулезные рубцы на рентгене грудной клетки;
- 10 мм и более: положительный результат, указывающий на инфекцию туберкулезной бактерией.
Помимо ПВД-теста, для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки, иммунологические тесты и бактериоскопия — лабораторное исследование, при котором в образце пациента (обычно мокроте) ищут бактерии, вызывающие заболевание.
Ложноположительный результат
В некоторых ситуациях наличие кожной реакции размером более 5 мм не означает, что человек инфицирован микобактериями, вызывающими туберкулез.
Например, люди, ранее вакцинированные от туберкулеза (вакцина БЦЖ) или имеющие инфекцию, вызванную другими типами микобактерий, могут показать кожную реакцию при проведении теста, что называется ложноположительным результатом.
Ложноотрицательный результат
Ложноотрицательный результат — это когда человек инфицирован бактерией, но ПВД-тест не вызывает реакции. Это может произойти у людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с СПИДом, раком или принимающие иммуносупрессивные препараты, а также при недоедании, возрасте старше 65 лет, обезвоживании или наличии серьезной инфекции.
