Анестезия — это применение анестезирующих препаратов для предотвращения боли или любых других ощущений во время хирургической операции, медицинской или стоматологической процедуры. Она работает путем блокировки нервных сигналов, препятствуя их распространению в мозг.
Существуют различные виды анестезии, такие как общая, регионарная, местная или седация. Анестетик может вводиться внутривенно, в спинномозговой канал, непосредственно в обрабатываемую область, или путем ингаляции, например.
Выбор типа анестезии зависит от характера медицинской процедуры и состояния здоровья пациента. Важно сообщить анестезиологу о любых хронических заболеваниях или аллергиях, чтобы был выбран наиболее подходящий вид анестезии без рисков. Ознакомьтесь с мерами предосторожности перед операцией.
Для чего нужна анестезия
Анестезия служит для уменьшения боли и дискомфорта во время операций, медицинских или стоматологических процедур.
Анестезию проводит анестезиолог с использованием анестезирующих препаратов, в зависимости от типа предстоящей операции. Препараты могут быть ингаляционными, внутривенными, вводиться вокруг нервов, в пространство вне спинного мозга или, например, в виде глазных капель.
Основные виды анестезии
Основные виды анестезии:
1. Общая анестезия
Общая анестезия проводится в два этапа. Первый этап включает введение анестетика путем ингаляции через маску, например, закиси азота, галотана, энфлурана, изофлурана, десфлурана или севофлурана, которые используются для индукции или поддержания общей анестезии.
Второй этап заключается во внутривенном введении анестетика, такого как пропофол, мидазолам, фентанил, гидрокодон или сукцинилхолин.
В некоторых случаях ингаляционный анестетик может не использоваться или может быть применено несколько типов анестетиков, вызывая глубокую седацию, расслабление мышц и отсутствие боли на протяжении всей операции. Узнайте больше об общей анестезии.
Показания: операции, которые нельзя выполнить под местной или регионарной анестезией; риск значительной кровопотери во время операции; операции, влияющие на дыхание; или когда пациент не сотрудничает даже при незначительных процедурах.
Риски: тошнота, рвота, головная боль и аллергические реакции на анестезирующие препараты. Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как остановка дыхания, остановка сердца или даже неврологические последствия у людей с ослабленным здоровьем из-за недоедания, проблем с сердцем, легкими или почками.
2. Местная анестезия
Местная анестезия выполняется путем нанесения анестезирующего крема или спрея на небольшой участок кожи или слизистой оболочки, либо путем инъекции анестетика (например, лидокаина, бупивакаина или бензокаина) в ткани, которые требуется обезболить.
Этот тип анестезии затрагивает очень специфическую область тела и не влияет на сознание.
Показания: обычно используется при небольших операциях, таких как стоматологические процедуры, операции на глазах, носу или горле, или в сочетании с другой анестезией, такой как регионарная или седация.
Риски: при правильном использовании она безопасна и практически не имеет побочных эффектов. Однако в высоких дозах может иметь токсическое действие, влияя на сердце и дыхание или нарушая функцию мозга, поскольку высокие дозы могут попасть в кровоток.
3. Спинальная анестезия (Рахианестезия)
Спинальная анестезия — это вид регионарной анестезии, при которой местный анестетик вводится тонкой иглой в жидкость, омывающую спинной мозг, называемую спинномозговой жидкостью.
При этом типе анестезии анестетик смешивается со спинномозговой жидкостью и блокирует нервы, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей и нижней части живота.
Спинальная анестезия, также известная как рахианестезия или субарахноидальный блок, не влияет на сознание.
Показания: операции, требующие анестезии от пупка вниз, включая нижнюю часть живота, таз, промежность и ноги.
Риски: спинальная анестезия может вызвать головную боль, снижение артериального давления или температуры тела (гипотермию), а также тремор, ощущение покалывания и раздражение в месте инъекции.
4. Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия блокирует боль и ощущения только в одной области тела, обычно от талии вниз.
При этом типе анестезии местный анестетик вводится через катетер, который помещается в эпидуральное пространство вокруг спинномозгового канала, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей и живота. Узнайте больше об эпидуральной анестезии и ее назначении.
Показания: операции на брюшной полости, тазе, ногах или грудной клетке, когда нет необходимости в расслаблении мышц, например, при кесаревом сечении, гистерэктомии или операции по удалению камней из почек.
Риски: чрезмерное потоотделение, инфекция в месте инъекции, системная токсичность, проблемы с сердцем и легкими, озноб, лихорадка, повреждение нервов, перфорация оболочки, защищающей спинной мозг (твердой мозговой оболочки), что может вызвать параплегию.
5. Блокада периферических нервов
Блокада периферических нервов — это еще один вид регионарной анестезии, при котором анестетик вводится вокруг нервов, отвечающих за чувствительность и движение конечности, где будет проводиться операция.
Группы нервов, называемые сплетением или ганглием, которые вызывают боль в определенном органе или области тела, затем блокируются, что приводит к анестезии таких областей тела, как лицо, нос, нёбо, шея, плечо, рука и другие.
Показания: блокада периферических нервов показана для облегчения хронической боли, например, при периферической нейропатии, постгерпетической невралгии, ишиасе или боли в суставах, а также при ортопедических операциях.
Риски: основные риски блокады периферических нервов — это повреждение нерва (от легкого до тяжелого), повреждение кровеносных сосудов или воспаление нерва.
6. Регионарная внутривенная анестезия (Биер-блок)
Внутривенная регионарная анестезия — это вид анестезии, при котором в вену конечности устанавливается катетер для введения местного анестетика, при этом одновременно накладывается жгут выше обрабатываемой области, чтобы анестетик оставался на месте.
Чувствительность восстанавливается после снятия жгута.
Показания: простые хирургические процедуры, затрагивающие конечности и требующие анестезии до 1 часа, такие как вывихи, синдром запястного канала, обработка ожогов, удаление инородных тел или дренирование инфекций.
Риски: интоксикация анестетиком (обычно лидокаином), ишемия или дискомфорт из-за использования жгута, или метгемоглобинемия.
7. Седация
Седативная анестезия вводится внутривенно и обычно используется в сочетании с регионарной или местной анестезией для повышения комфорта пациента.
Седация может быть легкой, при которой пациент расслаблен, но бодр и может отвечать на вопросы врача; или умеренной, при которой пациент обычно спит во время процедуры, но легко просыпается, когда задают вопрос.
Кроме того, седация может быть глубокой, при которой пациент спит на протяжении всей процедуры и не помнит, что произошло после введения анестезии.
Независимо от степени (легкая, умеренная или глубокая), этот тип анестезии сопровождается подачей дополнительного кислорода. Узнайте больше о седации.
Риски: хотя они редки, могут возникнуть аллергические реакции, затруднение дыхания, изменение сердечного ритма, тошнота, рвота, бред, потоотделение и инфекция в месте инъекции.
