Контрацептивные методы – это совокупность временных или постоянных способов и техник, используемых для предотвращения незапланированной беременности.
Существует множество видов контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки, имплантаты, диафрагмы, перевязка маточных труб, вазэктомия, ВМС, презервативы, а также некоторые естественные методы.
Однако, прежде чем выбрать метод контрацепции, важно проконсультироваться с гинекологом или урологом. Врач оценит все преимущества и недостатки каждого типа, учитывая индивидуальные особенности женщины и мужчины, такие как возраст, наличие заболеваний или аллергии.
Гормональные контрацептивы
К гормональным контрацептивам относятся:
1. Противозачаточные таблетки
Пероральные противозачаточные таблетки — это высокоэффективный метод контрацепции для предотвращения незапланированной беременности. Они содержат гормоны, которые подавляют овуляцию, увеличивают вязкость цервикальной слизи и изменяют эндометрий, тем самым препятствуя оплодотворению.
Существуют два типа противозачаточных таблеток: комбинированные, содержащие эстроген и прогестаген, и мини-пили, содержащие только прогестерон, которые чаще рекомендуются во время грудного вскармливания.
- Преимущества: высокая эффективность; могут помочь регулировать менструальный цикл, уменьшать симптомы ПМС, менструальные боли и болезненность молочных желез; способствуют предотвращению воспалительных заболеваний органов малого таза, миомы матки и рака яичников.
- Недостатки: требуют ежедневного приема таблетки в одно и то же время. Кроме того, таблетки необходимо использовать в сочетании с презервативом, так как сами по себе они не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Наиболее распространенные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают тошноту, головную боль, болезненность молочных желез, подавленное настроение, перепады настроения, рвоту, набор веса и нерегулярные кровотечения.
Кроме того, прием таблеток может увеличить риск образования венозных или артериальных тромбов.
2. Контрацептивный имплантат
Контрацептивный имплантат, такой как Импланон, представляет собой метод предотвращения беременности, при котором гинекологом под кожу руки вводится небольшой силиконовый стержень.
Этот метод медленно высвобождает гормоны в кровь, подавляя овуляцию и изменяя цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
- Преимущества: обладает высокой эффективностью в предотвращении беременности, действует до трех лет и не требует ежедневного приема таблеток. Также может использоваться во время грудного вскармливания и для облегчения симптомов ПМС.
- Недостатки: стоит дороже и требует установки квалифицированным медицинским работником под кожу. Кроме того, он не обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование презервативов обязательно.
Возможные побочные эффекты этого метода контрацепции включают нерегулярные менструации, набор веса, головную боль, боли в груди и желудке, вагинит, тошноту, головокружение и акне.
3. Инъекционные контрацептивы
Инъекционный контрацептив — это гормональный метод, который предотвращает овуляцию и вызывает изменения в цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов в матку и тем самым предотвращая незапланированную беременность.
Существует два типа инъекционных контрацептивов: ежеквартальный, содержащий только прогестерон и вводимый каждые 3 месяца, и ежемесячный, содержащий эстроген и прогестерон.
- Преимущества: обладает высокой эффективностью, не требует ежедневного приема таблеток. Этот метод также уменьшает менструальные боли, помогает предотвратить железодефицитную анемию, внематочную беременность, рак эндометрия и яичников, кисты яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и доброкачественные заболевания молочных желез.
- Недостатки: может вызывать изменения в менструальном цикле, а после прекращения использования этого метода восстановление фертильности может занять 1 месяц или дольше по сравнению с другими ежемесячными гормональными методами. Также не защищает от ИППП.
Инъекционный контрацептив может вызывать побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез, тошнота, рвота, головная боль, головокружение и набор веса.
4. Вагинальное кольцо
Вагинальное кольцо — это гибкое контрацептивное устройство, которое женщина вводит во влагалище, где оно высвобождает гормоны, подавляющие овуляцию.
Этот метод постепенно выделяет гормоны, которые всасываются стенками влагалища, препятствуя овуляции и делая цервикальную слизь более густой.
- Преимущества: легко устанавливается, не мешает половому акту, уменьшает обильность и продолжительность менструаций, предотвращая анемию, а также облегчает менструальные боли и симптомы ПМС.
- Недостатки: не защищает от ИППП, может вызывать ощущение инородного тела во влагалище, проблемы во время полового акта и случайное выпадение кольца у некоторых женщин. Кроме того, его нельзя использовать при таких состояниях, как стеноз влагалища, выраженная атрофия влагалища и пролапс матки.
Этот метод может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, вульвовагинит, увеличение влагалищных выделений, тошнота, чувствительность и болезненность молочных желез, перепады настроения, спазмы и боль в животе.
5. Контрацептивный пластырь
Трансдермальный контрацептивный пластырь — это метод предотвращения незапланированной беременности.
Этот контрацептив содержит норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые ежедневно высвобождаются в кровоток, подавляя овуляцию, сгущая цервикальную слизь и изменяя эндометрий.
- Преимущества: удобен в использовании, так как требует замены всего раз в неделю. Кроме того, он помогает снизить риск железодефицитной анемии, а также рака яичников и эндометрия.
- Недостатки: существует риск случайного отклеивания, может вызывать раздражение кожи, не защищает от инфекций, передающихся половым путем, а у женщин с избыточным весом эффективность пластыря снижается.
Наиболее распространенные побочные эффекты этого метода контрацепции — боль и чувствительность в молочных железах, головная боль, тошнота и менструальные спазмы. Кроме того, как и любой метод, содержащий эстроген, существует риск венозной тромбоэмболии.
6. Экстренная контрацепция (таблетка «следующего дня»)
Таблетка «следующего дня» — это метод экстренной контрацепции, который может быть использован в течение нескольких дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности, поскольку она задерживает или подавляет овуляцию.
Этот метод также может применяться в случаях, когда обычный метод контрацепции дал сбой, например, при разрыве презерватива или пропуске приема противозачаточной таблетки.
- Преимущества: безопасна и эффективна для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или в случае сбоя регулярного метода. Кроме того, этот метод не является абортивным, если оплодотворение уже произошло.
- Недостатки: эффективность зависит от времени приема таблетки после полового акта.
Таблетка «следующего дня» может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, усталость, боль в молочных железах и животе, рвота и небольшое вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным методам контрацепции относятся:
1. Мужской презерватив
Мужской презерватив — это барьерный метод контрацепции, который предотвращает контакт сперматозоидов с яйцеклеткой, а также защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Однако для эффективности необходимо правильно надеть презерватив: развернуть его, поместить на головку полового члена, сжать кончик, чтобы выпустить воздух, и развернуть до основания полового члена.
- Преимущества: недорогие и простые в использовании, защищают от инфекций, передающихся половым путем, доступны бесплатно через государственные программы здравоохранения, не требуют рецепта и не имеют системных гормональных побочных эффектов.
- Недостатки: неправильное использование, такое как разрыв или соскальзывание презерватива, увеличивает шансы забеременеть. Кроме того, латексные презервативы нельзя использовать с лубрикантами на масляной основе, так как они ослабляют материал.
В зависимости от материала презерватива, этот метод может вызывать аллергию у некоторых людей.
2. Женский презерватив
Женский презерватив — это контрацептивный метод, который может заменить противозачаточные таблетки для предотвращения незапланированной беременности, а также защищает от инфекций, передающихся половым путем, таких как ВПЧ, сифилис и ВИЧ.
- Преимущества: защищает от беременности и ИППП, не зависит от эрекции партнера, более прочен и менее чувствителен к теплу, чем мужской презерватив.
- Недостатки: не следует использовать одновременно с мужским презервативом, так как трение между ними увеличивает риск разрыва. Кроме того, некоторые женщины отмечают шум во время полового акта и эстетическое неудовлетворение.
Этот метод может вызывать аллергию у некоторых женщин или дискомфорт.
3. Диафрагма
Диафрагма — это контрацептивный метод, который препятствует проникновению сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.
Этот метод контрацепции представляет собой гибкое кольцо, изготовленное из силикона или латекса, которое необходимо ввести во влагалище перед половым актом вместе с небольшим количеством спермицидного геля.
- Преимущества: не содержит гормонов, прост в использовании, не мешает интимному контакту и имеет срок службы до 5 лет.
- Недостатки: может быть удален не ранее чем через 6 часов после полового акта, должен устанавливаться каждый раз перед половым актом и не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Побочные эффекты, связанные с использованием вагинальной диафрагмы, отсутствуют. Однако в некоторых случаях, таких как аллергия на латекс или силикон, а также анатомические изменения влагалища, диафрагма не рекомендуется.
Внутриматочные контрацептивы
Основными внутриматочными методами контрацепции являются:
1. Безгормональная ВМС
Безгормональная внутриматочная спираль (ВМС) — это внутриматочный контрацептивный метод, предназначенный для предотвращения беременности, поскольку он изменяет характеристики матки и цервикальной слизи, снижая подвижность сперматозоидов.
Это устройство представляет собой небольшое изделие из полиэтилена, покрытое только медью или медью и серебром, которое устанавливается гинекологом внутрь матки женщины.
- Преимущества: не содержит гормонов, не влияет на половой акт и грудное вскармливание, является хорошим методом для тех, кто забывает ежедневно принимать таблетки. Этот метод также связан со снижением риска рака эндометрия.
- Недостатки: требует установки квалифицированным медицинским работником, и введение может быть дискомфортным. Кроме того, этот метод не защищает от ИППП.
Этот тип ВМС может вызывать спазмы в течение нескольких дней после установки, приводить к небольшим кровотечениям в последующие месяцы и увеличивать риск вагинальных инфекций.
2. ВМС, высвобождающая левоноргестрел
Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел, например, ВМС «Мирена» и «Кайлина», является внутриматочным контрацептивным методом, который помогает предотвратить незапланированную беременность.
Эта ВМС постоянно высвобождает небольшие количества прогестерона в матку, что увеличивает толщину цервикальной слизи и изменяет состояние матки, препятствуя прохождению сперматозоидов через цервикальный канал или изменяя их подвижность.
- Преимущества: может вызывать отсутствие менструаций или очень скудные кровотечения, что делает ее отличным методом лечения при обильных кровотечениях, менструальных болях, аденомиозе, эндометриозе и кровотечениях, связанных с миомами матки.
- Недостатки: в первые 3-6 месяцев использования очень распространены нерегулярные или прорывные кровотечения.
У некоторых женщин могут наблюдаться побочные эффекты, такие как акне, головная боль, тошнота, выпадение волос, чувствительность и болезненность молочных желез, подавленное настроение и набор веса.
Постоянные методы контрацепции
К постоянным методам контрацепции относятся:
1. Перевязка маточных труб (женская стерилизация)
Перевязка маточных труб — это женский контрацептивный метод, при котором выполняется рассечение, перевязка или наложение кольца на фаллопиевы трубы.
Эта операция прерывает сообщение между яичником и маткой, препятствуя достижению сперматозоидами яйцеклетки и оплодотворению, тем самым навсегда предотвращая беременность.
- Преимущества: является постоянным и высокоэффективным, исключает необходимость помнить о приеме контрацептивов или возможные ошибки, не влияет на менструальный цикл и либидо, а также снижает риск рака яичников.
- Недостатки: труднообратима, существует риск сожаления, возможность неудачи операции, повышенный риск трубной или внематочной беременности, не защищает от ИППП.
Перевязка маточных труб считается безопасной процедурой. Однако, как и любая операция, она может иметь некоторые риски, такие как кровотечение, инфекция или повреждение других внутренних органов.
2. Вазэктомия
Вазэктомия — это мужской контрацептивный метод, который заключается в рассечении, блокировке или перевязке семявыносящего протока — канала, по которому сперматозоиды перемещаются из яичек к половому члену, прерывая их поток во время эякуляции.
- Преимущества: является постоянным и обладает высокой эффективностью, обеспечивая длительную защиту без необходимости постоянного вмешательства.
- Недостатки: обычно является необратимым методом, что может вызвать сожаления в будущем. Кроме того, вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Вазэктомия безопасна, однако в редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как гематома, кровотечения, инфекция в месте операции и хроническая боль в мошонке.
Естественные методы контрацепции
Естественные методы контрацепции, которые могут помочь избежать беременности, включают:
- Календарный метод (или метод ритма): этот метод требует умения рассчитывать фертильный период, вычитая 18 дней из самого короткого цикла (1-й фертильный день) и 11 дней из самого длинного цикла (последний фертильный день).
- Метод измерения базальной температуры: основан на повышении температуры тела, вызванном овуляцией. Чтобы определить наиболее фертильный период месяца, женщина должна ежедневно измерять базальную температуру утром, до подъема с постели.
- Метод цервикальной слизи (или метод Биллингса): этот метод заключается в ежедневном наблюдении за вагинальной слизью. Во время овуляции выделяется прозрачная, полупрозрачная, без запаха и эластичная слизь, похожая на яичный белок, что указывает на фертильный период, и половые контакты следует избегать с первого дня появления этой слизи и до трех дней после ее исчезновения.
- Метод прерванного полового акта: этот метод заключается в извлечении полового члена из влагалища до эякуляции, что может ограничить шансы попадания спермы в яйцеклетку.
Эти методы контрацепции являются естественными, не требуют финансовых вложений, не имеют побочных эффектов и не представляют риска для здоровья.
Однако эти методы имеют множество недостатков, главным образом из-за их низкой эффективности и отсутствия защиты от передачи инфекций, передающихся половым путем.
Самые надежные методы контрацепции
Согласно Министерству здравоохранения и Бразильской федерации ассоциаций гинекологии и акушерства, наиболее надежными методами предотвращения беременности являются постоянные методы, такие как перевязка маточных труб и вазэктомия, а также долгосрочные обратимые методы, такие как ВМС и гормональные имплантаты.
Это связано с тем, что высокая эффективность этих методов не зависит от ежедневного запоминания о приеме или от правильных и постоянных действий со стороны мужчины и женщины.
Однако, с точки зрения безопасности и здоровья, эти методы не защищают от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, самый безопасный способ иметь половые отношения — это использовать высокоэффективный метод контрацепции в сочетании с женским или мужским презервативом.
