Высокий уровень кортизола, также известный как гиперкортицизм, может быть вызван главным образом длительным применением кортикостероидных препаратов. Однако это состояние также может развиваться из-за хронического стресса или опухолей в надпочечниках или гипофизе.
Повышенный кортизол может приводить к появлению таких симптомов, как изменения настроения, увеличение веса, повышение артериального давления, развитие диабета, мышечная слабость и остеопороз. Для оценки уровня кортизола терапевт или эндокринолог может оценить симптомы, назначить анализы крови, мочи или слюны, а затем порекомендовать способы снижения уровня кортизола.
Кортизол — это гормон, широко известный как «гормон стресса», который участвует в регуляции метаболизма, балансирует иммунную систему и играет роль в реакции организма на стресс.
Симптомы высокого уровня кортизола
Основные симптомы повышенного кортизола включают:
1. Увеличение веса
Высокий уровень кортизола может вызывать прогрессивное увеличение веса, способствуя накоплению жира, особенно на лице, животе и в области затылка, из-за перераспределения жировой ткани. Кроме того, повышенный кортизол также может приводить к задержке жидкости и отекам, что способствует набору веса.
2. Диабет
Высокий кортизол может стимулировать выработку глюкозы печенью, увеличивать резистентность к инсулину или снижать выработку инсулина поджелудочной железой. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, тем самым увеличивая риск развития диабета. Повышение уровня глюкозы в крови может проявляться такими симптомами, как чрезмерная жажда, повышенный аппетит или частое мочеиспускание.
3. Остеопороз
Высокий кортизол может увеличивать риск остеопороза, так как этот гормон снижает усвоение кальция костями. Кроме того, повышенный кортизол также уменьшает количество и активность клеток, ответственных за формирование костей, и увеличивает резорбцию костной ткани, делая кости более хрупкими.
4. Изменения настроения
Повышение уровня кортизола в организме также может вызывать изменения настроения, такие как стресс, тревога, эйфория, раздражительность и депрессия. Это происходит из-за высвобождения адреналина и прямого воздействия на мозг. В некоторых случаях у людей могут наблюдаться тяжелые психотические эпизоды, даже без анамнеза психических заболеваний.
5. Высокий уровень холестерина
Высокий уровень кортизола может увеличивать выработку жиров печенью и их выброс в кровоток, что приводит к повышению уровня холестерина. Это включает увеличение общего холестерина и «плохого» холестерина (ЛПНП), а также снижение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
6. Высокое артериальное давление
Высокий кортизол может провоцировать или усугублять гипертонию, так как вызывает задержку жидкости в кровеносных сосудах. Это происходит потому, что кортизол влияет на количество воды и минеральных солей в организме, а также увеличивает высвобождение адреналина в кровоток. Повышение артериального давления может вызывать такие симптомы, как головная боль, головокружение или затуманенное зрение.
7. Мышечная слабость
Еще одним симптомом высокого кортизола является мышечная слабость, поскольку этот гормон приводит к уменьшению производства белков и увеличивает их распад в тканях. Мышечная слабость может проявляться, например, затруднением при подъеме по лестнице или вставании с кровати или стула.
8. Нарушения менструального цикла
Высокий кортизол может влиять на репродуктивную систему, нарушая баланс женских гормонов, что приводит к нерегулярному менструальному циклу, отсутствию менструаций или редким менструациям, а также к бесплодию. Повышенный кортизол также может увеличивать уровень мужских гормонов в организме женщины, что проявляется избыточным ростом волос, акне, огрубением голоса и выпадением волос.
9. Эректильная дисфункция
У мужчин высокий уровень кортизола может изменять уровень мужских гормонов и приводить к эректильной дисфункции, снижению либидо, усталости или мышечной слабости.
10. Снижение качества сна
Высокий кортизол также может снижать качество или продолжительность сна, вызывая трудности с засыпанием или бессонницу, яркие сны или кошмары.
11. Частые инфекции
Кортизол может подавлять защитные силы организма, ингибируя воспаление и иммунитет, тем самым увеличивая риск частых инфекций.
12. Затрудненное заживление ран
Высокий кортизол также может вызывать трудности с заживлением ран, так как он снижает уровень коллагена в организме — белка, отвечающего за укрепление кожи и облегчение заживления.
13. Изменения кожи
Повышение уровня кортизола в организме также может провоцировать изменения кожи, делая ее более хрупкой и атрофированной, что увеличивает риск кожных инфекций. Кроме того, высокий кортизол повышает риск появления растяжек, пигментных пятен, алопеции, черного акантоза и акне.
Симптомы высокого кортизола в основном обусловлены его длительным повышением, что приводит к развитию синдрома Кушинга.
Как подтвердить диагноз
При подозрении на синдром Кушинга или повышение уровня кортизола терапевт или эндокринолог может назначить анализы крови, мочи или слюны, которые покажут увеличение этого гормона в организме. Если результаты этих анализов будут высокими, врач затем приступит к выяснению причины избытка кортизола с помощью клинической оценки, а также компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости и головного мозга, ПЭТ или сцинтиграфии.
Возможные причины
Повышение уровня кортизола может быть вызвано несколькими факторами, такими как:
- Применение кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон или дексаметазон, более 15 дней и/или в высоких дозах.
- Дисфункция надпочечников, вызванная наличием опухоли или нарушением регуляции их клеток, которые могут вырабатывать избыточный кортизол.
- Опухоль гипофиза в головном мозге, которая может стимулировать выработку кортизола надпочечниками.
- Опухоль надпочечников, ответственных за выработку кортизола.
- Хронический стресс и нерегулярный сон, которые могут нарушать регуляцию выработки кортизола и вызывать его повышение в организме.
Стресс обычно вызывает лишь умеренные изменения в уровне кортизола, тогда как более значительные и серьезные повышения обусловлены прямыми изменениями в надпочечниках и гипофизе.
Почему беременность повышает кортизол
Уровень кортизола повышается во время беременности, особенно на последних неделях, в ответ на гормон КРГ (кортикотропин-рилизинг-гормон), вырабатываемый плацентой. Это повышение кортизола имеет решающее значение для созревания сердечно-сосудистой, легочной и почечной систем плода. Поэтому дети, рожденные преждевременно, имеют более высокий риск респираторных проблем.
Таким образом, когда у беременной женщины высокий риск преждевременных родов, акушер часто рекомендует введение синтетических кортикостероидов для помощи в развитии легких ребенка. Осложнения высокого кортизола, такие как синдром Кушинга, крайне редки во время беременности и даже в послеродовом периоде, поскольку уровень кортизола обычно снижается до нормальных значений после рождения ребенка.
Как снизить уровень кортизола
Некоторые рекомендованные врачом способы снижения кортизола включают:
- Умеренные физические нагрузки: от 90 до 150 минут умеренной интенсивности в неделю, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание.
- Качественный сон: от 7 до 9 часов в сутки, так как сон помогает регулировать биологические часы и высвобождение кортизола.
- Здоровое питание: диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами и семенами.
- Переоценка применения кортикостероидов: это должно быть сделано врачом в случаях длительного использования или высоких доз этого препарата.
Кроме того, если причина высокого уровня кортизола более серьезна, лечение проводится с использованием медикаментов для контроля этого гормона, таких как метирапон и аминоглутетимид, по назначению врача.
