Корригирующие околосуставные остеотомии бедренной и большеберцовой костей у больных гонартрозом с использованием компьютерной навигации и тканевой инженерии (Corrective periarticular osteotomy of the femur and tibia in patients with gonarthrosis using computer navigation and mesenchymal stem cells)

СКАЧАТЬ

Реферат

В последние годы отмечается рост заболеваемости остеартритом коленного сустава. При гонартрозе снижение качества жизни отмечают до 80% пациентов, а инвалидизация происходит у 12-21 %. До настоящего времени не разработаны методы лечения, способные остановить развитие заболевания и большинству пациентов по мере его прогрессирования требуется артропластика коленного сустава. Целью настоящего исследования является анализ результатов лечения больных гонартрозом с применением малоинвазивной корригирующей остеотомии большеберцовой кости с использованием компьютерной навигации, со стабильным функциональным остеосинтезом с костной аутопластикой, обработанной концентратом мезенхимальных стволовых клеток (МСК) и параллельным внутрикостным введением концентрата в субхондральную зону большеберцовой и бедренной костей. Материалы и методы: Материалом для перспективного исследования послужили наблюдения за результатами лечения 20 пациентов с гонартрозом II-III ст. Состояние пациентов оценивали с применением клинических и рентгенологических методов, по шкале ВАШ и KSS (Knee Society Score) до и через 6 и 9 месяцев после проведенного лечения. Результаты: Через 6 мес. индекс тяжести гонартроза уменьшился с 15,5±0,4 до 7,5±0,4, показатели восстановления функции коленного сустава возросли с 43±5 баллов до 79±5 баллов по шкале KSS. Выраженность боли по ВАШ продолжала снижаться на протяжении динамического наблюдения. Заключение: Проведение малоинвазивных корригирующих остеотомий с компьютерной навигацией улучшает точность коррекции оси конечности во фронтальной и сагиттальной плоскостях, стабильный остеосинтез с костной аутопластикой, субхондральное введение МСК благоприятно сказывается на функциональных исходах лечения, продолжительности клинического эффекта и снижении болевого синдрома у пациентов с II-III стадией гонартроза, что раскрывает новые возможности и перспективы для сохранения суставов.

Abstract

In recent years, an increase in the incidence of osteoarthritis of the knee has been observed. A reduction in the quality of life is seen in 80% of patients with gonarthrosis, and 12–21% becomes disabled. Methods and means of treatment capable of halting the disease have not been developed yet, and the majority of patients require knee arthroplasty as the disease progresses. The aim of this study is to analyze the results of minimally invasive corrective osteotomy of the tibia with the aid of computer navigation, with stable functional osteosynthesis with bone autotransplantation and the use of mesenchymal stem cell (MSC) concentrate and the parallel intraosseous introduction of the concentrate into the subchondral area of the femur and tibia in patients with gonarthrosis. Materials and methods: Material for the advanced study came from observations of treatment outcomes of 20 patients with stage 2/3 gonarthrosis. Patient’s condition was evaluated with the use of clinical and radiological methods and on the VAS and KSS (Knee Society Score scale before and 6 and 9 months after treatment. Results: After 6 months the gonarthrosis severity index decreased from 15,5 ±0,4 to 7,5± 0,4 and recovery of knee function increased from 43±5 to 79±5 on the KSS scale. Pain severity on the VAS continued to decrease over the course of monitoring. Conclusion: Conducting minimally invasive corrective osteotomy using computer navigation improves the precision of the axis correction of the extremities on the coronal and sagittal planes. Stable osteosynthesis with bone autotransplantation and subchondral introduction of MSC have a positive impact on functional treatment outcomes, the duration of clinical effects, and the decrease in pain in patients with stage 2/3 gonarthrosis. This reveals new possibilities and prospects for joint preservation.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить