Свежий номер


СКАЧАТЬ

Реферат

Частичное или полное окутывание опухолью каротидных артерий определяет ряд технических трудностей при удалении хемодектом шеи и повышает риск развития общих и местных осложнений, немалая часть которых ассоциирована с интраоперационной кровопотерей. Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов комплексного хирургического лечения 23 пациентов с хемодектомами шеи 2 и 3 типа по Shamblin. Среди пациентов преобладали женщины молодого возраста (женщин 65,2%, средний возраст 41,1±10,2 лет). По морфологической характеристике опухоли были представлены каротидными и вагальными хемодектомами в 73,9% и 26,1% соответственно. Первым этапом лечения выполнялась селективная рентгенконтрастная ангиография с эмболизацией афферентных ветвей наружной сонной артерии. В сроки от 1 до 7 суток (сред. 3 суток) выполнялся хирургический этап с удалением опухоли. В контрольную группу, сопоставимую по половому, возрастному и морфологическому распределению, включено 26 пациентов с хемодектомами шеи 2 и 3 типа по Shamblin. Пациентам контрольной группы выполнялось только открытое хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Критериями сравнения выбраны общая летальность, инсульты, время операции, интраоперационная кровопотеря, время пребывания в палате интенсивной терапии и стационаре. Результаты и обсуждение: Динамическое УЗ-исследование до и после эмболизации афферентных ветвей, питающих хемодектому не выявило достоверного уменьшения размеров опухоли в группе эмболизации. Показатели летальности и инсульта в обеих группах были нулевыми. Достоверной разницы в основной группе и группе сравнения по всем критериям сравнения получено не было. Заключение: Предоперационная эмболизация афферентных ветвей наружной сонной артерии у пациентов с хемодектомами шеи не влияет на уровень интраоперационной кровопотери и частоту послеоперационных осложнений.

Abstract

Partial or complete enveloping of the carotid artery by the tumor determines a number of technical difficulties when removing the chemodectomas of the neck and increases the risk of developing general and local complications, a large part of which is associated with intraoperative blood loss. Material and methods: A retrospective analysis of the results of the complex surgical treatment of 23 patients with chemodectomas of the neck Shamblin type II and III was carried out. Among the patients, young women predominated (women 65.2%, mean age 41.1±10.2 years). According to the morphological characteristics of the tumor, carotid and vagal chemodectomas were represented in 73.9% and 26.1%, respectively. The first stage of treatment was selective X-ray contrast angiography with embolization of the afferent branches of the external carotid artery. In the period from 1 to 7 days (mean 3 days), a surgical stage was performed with removal of the tumor. The control group, comparable in terms of sexual, age and morphological distribution, included 26 patients with chemodectomas of necks Shamblin type II and III. Patients of the control group performed only an open surgical procedure to remove the tumor. The criteria of comparison are general mortality, stroke, operation time, intraoperative blood loss, time spent in the intensive care unit and inpatient. Results: Dynamic ultrasonography before and after embolization of the afferent branches did not reveal a significant decrease in tumor size in the embolization group. The rates of mortality and stroke in both groups were zero. There was no significant difference in the main group and the comparison group for all the comparison criteria. Conclusions: Preoperative embolization of the afferent branches of the external carotid artery in patients with neck chemodectomas does not affect the level of intraoperative blood loss and the frequency of postoperative complications.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить