Свежий номер


СКАЧАТЬ

Реферат

Острая печёночная недостаточность (ОПечН) – редкое жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся выраженными нарушениями функции клеток печени. Хотя смертность после резекции печени снизилась до нескольких процентов, частота осложнений остается высокой. Наличие хронических заболеваний печени уменьшает ее функциональную и регенеративную способность. Недостаточность питания часто встречается у пациентов с хроническими заболеваниями печени, повышая риск развития послеоперационных осложнений. ОПечН характеризуется состоянием гиперкатаболизма-гиперметаболизма. Нутриционная поддержка имеет большое значение для обеспечения адекватной регенерации печени и послеоперационного восстановления. Энтеральное питание является предпочтительным способом питания пациентов с ОПечН. При плохой его переносимости назначается парентеральное питание. Гипогликемия – частое нарушение обмена веществ. Рекомендуется поддержание эугликемии. Ограничение пищевого белка долгое время считалось ключевым моментом в лечении заболеваний печени и печёночной энцефалопатии. Недавние исследования показали, что ограничение белка не влияет на выраженность энцефалопатии и может ухудшить нутриционный статус пациентов. Современная позиция – избегать ограничений белка. В статье представлены рекомендации по нутриционной поддержке больных с ОПечН, разработанные ассоциациями по парентеральному и энтеральному питанию разных стран.

Abstract

Acute liver failure (ALF) is a rare life-threatening condition associated with severe disorders of the liver cells. ALF is characterized by profound metabolic dysfunction and almost invariably complicated by multi-organ failure. Although mortality after liver resection was reduced to a few percent, the complication rate is high. Underlying liver diseases reduce the functional and regenerative capacity of the liver. Malnutrition is common in patients with liver disease and it may increase risk of postoperative complications. ALF patients are catabolic. Nutritional support during this critical period is of paramount importance to ensure adequate hepatic regeneration and postoperative- recovery. Enteral nutrition is the preferred route of nutrition therapy in ICU patients with ALF. However, if enteral nutrition is poorly tolerated parenteral nutrition is a reasonable alternative. Hypoglycemia is a frequent metabolic disturbance. It is recommended to maintain euglycemia. Restriction of dietary protein was long considered a mainstay in the management of liver disease and hepatic encephalopathy. More recently, studies have shown that protein restriction in these patients has no impact on encephalopathy grade and that it may even worsen their nutritional status. Low protein diets should be avoided. The aim of this review is to compile existing guidelines and assess the impact of nutrition support on postoperative convalescence.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить