Однопортовые торакоскопические программированные санации и миниторакостомия с вакуум-терапией в лечении эмпиемы плевры (Uniportal VATS debridement and minithoracostomy with vacuum therapy in the treatment of pleural empyema)

СКАЧАТЬ

Реферат

Тенденцией современной хирургии является максимально возможное уменьшение операционно-анестезиологической травмы. Представлен опыт проведения различных вмешательств по поводу эмпиемы плевры. Материал и методы: В период с апреля 2012 года по июль 2015 года авторами было пролечено 110 пациентов с эмпиемой плевры. Из них 87 больным потребовалось проведение хирургической операции. Результаты: 46 пациентам выполнена однократная торакоскопическая санация, 32 – этапные программированные санации, 9 – однопортовые санации полости эмпиемы с наложением вакуумной повязки. Отсутствие бактерий в посеве из плевральной полости была достигнута после второй санации у 78% пациентов. Средний койко-день составил 25 (от 12 до 42). Летальность составила 3,6%. С октября 2014 года авторами начато внедрение и накопление опыта торакоскопических вмешательств под потенцированной местной анестезией с сохранением спонтанного дыхания у пациентов с различными заболеваниями, в том числе с эмпиемой плевры. Выводы: Торакоскопические санации могут являться операциями выбора у пациентов с острой эмпиемой плевры, применение программированных видеоторакоскопических санаций плевральной полости ускоряет лечение пациентов с фибринозно-гнойной стадией эмпиемы. Применение вакуум-терапии в лечении эмпиемы плевры при ригидном легком позволяет расправить легкое и увеличить дыхательную поверхность с одномоментным устранением источника инфекции.

Abstract

The trend of modern surgery is the maximal reduction of surgical and anesthesiological trauma. This paper present our experience in carrying out various interventions for empyema. Material and methods: From April 2012 to July 2015 we had treated 110 patients with pleural empyema, 87 patients required surgery. Results. In 46 cases we performed only one thoracoscopic sanitation, in 32 – stage programmed sanitation and 9 patients underwent uniportal VATS minithoracostomy with VAC therapy. Absence of bacterial seeding from the pleural cavity has been reached after the second sanitation in 78% of patients. Average inhospital stay was 25 (12-42). The mortality rate was 3.6%. Since October 2014 we have started to implement and continue to accumulate experience in thoracoscopic surgery under anesthesia with preservation of spontaneous breathing in non-intubated patients with various pathologies, including pleural empyema. Conclusions: Thoracoscopic sanitations could be an operation of selection, in patients with acute pleural empyema, the use of programmable VATS sanitation of pleural cavity accelerates the treatment of patients with fibrinopurulent stage of empyema. Use of vacuum therapy in the treatment of pleural empyema in case of the rigid lung allows to spread it, and to increase the respiratory surface with simultaneous removal the source of infection.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить