Технические аспекты «уменьшения размеров метастазов» при лапароскопических и паренхимосохраняющих резекциях печени (Technical aspects of “downsizing treatment”, laparoscopic and parenchyma preserving liver resections)

СКАЧАТЬ

Реферат

С появлением помимо стандартной химиотерапии новых биологических агентов, таких как эрбитукс и бевацизумаб, резектабельность метастазов колоректального рака в печени возрастает за счет уменьшения их объема. Химиотерапия, наряду с другими факторами, такими как алкоголь и стеатозы, оказывает также пагубное воздействие на печень, поэтому значение паренхимосохраняющих резекций печени последнее время значительно возросло. При использовании интраоперационного УЗИ возможно выполнение технически сложных резекций, иногда даже с частичной резекцией печеночных вен и других сосудов. В литературе также продолжается дискуссия о необходимости использования ультразвукового деструктора CUSA или методики «crash-clamp». Литературные данные и наши исследования показывают, что с точки зрения осложнений, смертности и кровопотери существенной разницы между этими техниками нет, возможно, раздавливание паренхимы зажимом происходит чуть быстрее. Стандартным методом в крупных центрах стала лапароскопическая хирургия печени. Авторами статьи на основе собственного опыта проанализирована роль вышеуказанных хирургических методов.

Abstract

With the advent of new biological agents such as erbitux and bevacizumab, besides the standard chemotherapy, more colorectal cancer liver metastases become operable by downsizing the lesions. Chemotherapy besides other factores like alcohol and steathosis, also imposes maleficent effect on the liver therefore the importance of parenchyma-preserving liver resection has grown significantly lately. With the use of intraoperative ultrasound we are capable of performing technically challenging resections, sometimes even with partial resection of hepatic veins and other vessels. There is also debate in the literature wheter to use the CUSA or crash-clamp technique. It appears based on the literature and our data, that there is no significant difference between these techniques in terms of morbidity, mortality and blood loss, transection time seems to be slightly quicker with crash clamp. Laparoscopic liver surgery has become a standard technique at high volume centers. In this paper I try to demonstrate the benefit of all the above using examples from our own experience.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить