Естественное течение и возможности терапии алкогольной болезни печени (The natural course and therapy options of alcoholic liver disease)

СКАЧАТЬ

Реферат

Хотя стеатоз печени обнаруживается у 90% злоупотребляющих лиц, стеатогепатит развивается у относительно небольшой их части, а цирроз формируется лишь у 10-20%. Стеатоз протекает, как правило, бессимптомно и полностью регрессирует в условиях абстиненции. Естественное течение алкогольной болезни печени (АБП) определяется в первую очередь паттерном употребления спиртных напитков. Нередко в качестве непосредственной причины смерти выступает не декомпенсация цирроза и не гепатоцеллюлярная карцинома, а алкогольный гепатит, «наслоившийся» на хроническую патологию печени и ведущий к острой печеночной недостаточности на фоне хронической (acute-on-chronic liver failure). Тяжелый алкогольный гепатит характеризуется высокой летальностью, достигающей 30-50% в течение 3 месяцев. У выживших больных наблюдается ускоренное формирование фиброза с нередким формированием цирроза в течение 1-2 лет. Возможности терапии АБП ограничены. При гепатите тяжелого течения, наряду с коррекцией трофологического статуса, назначаются преднизолон и пентоксифиллин. Для лечения хронических форм АБП в настоящее время применяются средства для лечения алкогольной зависимости. Эффективность препаратов метаболического («гепатопротективного») действия ставится под сомнение, хотя в отдельных исследованиях получены обнадеживающие результаты.

Abstract

Though hepatic steatosis is revealed in 90% of patients with alcohol abuse, steatohepatitis develops at small proportion of them, and liver cirrhosis develops only in 10–20%. Steatosis, as a rule, pro-gresses asymptomatically and completely regresses at abstinence. Natural course of ALD is determined first of all by pattern of drinking. Quite often direct cause of death is neither decompensation of cirrhosis nor hepatocellular carcinoma, but alcohol-induced hepatitis «superimposed» on chronic liver disease and causing development of acute liver failure on a background of chronic one (acute-on-chronic liver failure). Severe alcohol-induced hepatitis is characterized by high mortality reaching rate of 30–50% within 3 months. The survived patients are characterized by accelerated development of fibrosis and frequent transformation to cirrhosis within 1–2 years. Options of ALD treatment are limited. At severe hepatitis therapy by prednisolon and pentoxifylline is carried out along with correction of nutritional status. At treatment of chronic forms of ALD agents for alcohol addiction treatment are applied. Efficacy of many drugs of metabolic ("hepatoprotective") action is challenged; the only study has demonstrated improvement of survival rate of patients.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить