Сравнительный анализ результатов применения двух методов неинвазивной респираторной поддержки в лечении острой дыхательной недостаточности у ожоговых больных (Comparative analysis of the results of the application of two methods of noninvasive respiratory support in the treatment of acute respiratory insufficiency in burn patients)

СКАЧАТЬ



Авторы: А.А. Пономарев, В.В. Казеннов, А.Н. Кудрявцев, А.В. Корнеев, А.А. Клеузович, В.В. Васильев

Authors: A.A. Ponomarev, V.V. Kazennov, A.N. Kudryavtsev, A.V. Korneev, A.A. Kleuzovich, V.V. Vasiliev


Реферат

Введение. В статье представлены результаты клинического исследования, в которое вошли 74 пациента с ожоговой травмой, развившейся дыхательной недостаточностью на фоне острого респираторного дистресс синдрома. Цель исследования. Повышение эффективности лечения ожоговых больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) при использовании высокопоточной оксигенотерапии (ВПО). Материалы и методы. Наблюдали 74 пациента с ОДН в стадии ожоговой токсемии, с индексом оксигенации 200-300, без ингаляционной травмы. В основной группе (37 пациентов) проводилась респираторная поддержка в виде ВПО, в контрольной группе (37 пациентов) – инсуфляция кислорода через носовые канюли со скоростью до 15 л/мин. В течении 48 часов производился контроль показателей: ЧДД, PаCO2, индекса оксигенации, частоты инициации ИВЛ, респираторный комфорт. Результаты. В основной группе через 48 часов показатели индекса оксигенации были выше, чем в контрольной группе (342 против 305,5; p < 0,05). В основной группе на фоне проведения ВПО наблюдалась более быстрая нормализация частоты дыхания, газового состава крови, больший респираторный комфорт (8,4 против 5,3 баллов, p 0,05), меньшая потребностью в ИВЛ (4 против 11, p 0,05), чем в группе контроля. Заключение: ВПО ?вляется эффективным методом лечения дыхательной недостаточности на фоне ОРДС у ожоговых пациентов. По сравнению со стандартными методами оксигенации, ВПО переносится пациентами более комфортно, уменьшает частоту инициации ИВЛ.

Abstract

Introduction: The article presents clinical study results, which included 74 patients with burn injury that developed respiratory failure against the background of acute respiratory distress syndrome. The purpose of the study: improving the effectiveness of treatment of burn patients with respiratory failure using high-flow oxygen therapy (HFOT). Materials and Methods. Observed 74 patients with respiratory failure in the stage of burn toxemia, with an oxygenation index of 200-300, without inhalation trauma. In the main group (37 patients), respiratory support in the form of HFOT was carried out, in the control group (37 patients) - oxygen insufflation through nasal cannulas at a rate of up to 15 L / min. Within 48 hours, the following indicators were monitored: breathing rate, PaCO2, oxygenation index, number of intubations, respiratory comfort. Results. In the main group after 48 hours, the indicators of the oxygenation index were higher than in the control group (342 versus 305.5, p < 0.05). In the main group with HFOT there was a more rapid normalization of the respiratory rate, blood gas composition, greater respiratory comfort (8.4 versus 5.3 points, p 0.05), fewer intubations (4 versus 11, p 0, 05) than in the control group. Concluion: HFOT is an effective treatment for respiratory failure associated with acute respiratory distress syndrome in burn patients. Compared to standard oxygenation methods, HFOT is tolerated by patients more comfortably and reduces the frequency of tracheal intubation.

СПОНСОРЫ