Качество жизни, как критерий эффективности хирургического лечения заболеваний кардиального отдела желудка (Quality of life as a criterion of the effectiveness of surgical treatment of the cardial stomach diseases)

СКАЧАТЬ



Авторы: Д.В. Ручкин, Н.А. Ефименко, В.Э. Тишакова

Authors: D.V. Ruchkin, N.A. Efimenko, V. E. Tishakova


Реферат

Цель исследования: оценить качество жизни (КЖ) пациентов после выполнения проксимальной резекции желудка в различных модификациях. Материал и методы. Проведена оценка КЖ 97 пациентов, оперированных по поводу хирургических заболеваний кардиального отдела желудка, из которых злокачественные новообразования имели 87,6 %. Выполняли проксимальную резекцию желудка (ПРЖ) с применением изоперистальтической еюногастропластики (в модификации Merendino-Dillard) (50 больных, I основная группа) и стандартную ПРЖ с «прямым» эзофагогастроанастомозом (47 больных, 2 контрольная группа). Изучение КЖ осуществляли с помощью русскоязычных версий опросников здоровья MOS SF-36 (психометрические показатели) и GSRS (гастроэнтерологические показатели) до операции и через 12 и 24 месяца после оперативного вмешательства. Результаты. Исследования показали ухудшение КЖ пациентов как по физическим (в среднем на 36,5 ± 1,8 баллов или на 31,4 %), так и психологическим (в среднем на 34,3 ± 1,8 балла или на 34,3 %) компонентам здоровья шкалы MOS SF-36 еще до оперативного лечения. В послеоперационном периоде, начиная с 12-го и особенно 24-го месяца, отмечено улучшение показателей физического и психологического здоровья выше 70 баллов, при этом в 1 группе пациентов они восстанавливались быстрее и составляли в среднем 84,8 ± 4,1 балла (существенно ближе к популяционной норме - 86,5 ± 2,7 балла), а у пациентов 2 группы - 75,3 ± 3,1. Оценка гастроэнтерологических показателей опросника GSRS показала меньше всего нарушений работы пищеварительной системы после ПРЖ с гастропластикой в модификации Merendino-Dillard (в 12,0 % случаев) по сравнению эзофаго-гастростомией (в 30,0 % наблюдений); результаты достоверны (rxy = 0,697 ± 0,009; p < 0,01). По мнению авторов, ПРЖ с реконструкцией пищеварительного тракта по Meredino-Dilard создает более оптимальные условия для быстрой реабилитации функциональных показателей, что положительно отражается на КЖ пациентов. Заключение. Полученные результаты отражают влияние хирургических болезней кардиального отдела желудка и ее симптомов на состояние здоровья и жизнедеятельность пациентов до операции и демонстрируют, насколько значимо и эффективно проведенное хирургическое лечение.

Abstract

Objective: to assess the quality of life (QOL) of patients after performing proximal gastric resection in various modifications. Material and methods. The assessment of QOL was carried out in 97 patients operated on for surgical diseases of the cardiac part of the stomach, of which 87.6 % had malignant neoplasms. Proximal gastric resection (PRG) was performed using isoperistaltic jejunogastroplasty (modified by Merendino-Dillard) (50 patients, 1 study group) and standard PRG with "direct" esophagogastroanastomosis (47 patients, 2 control group). The study of QOL was carried out using the Russian-language versions of the health questionnaires MOS SF-36 (psychometric indicators) and GSRS (gastroenterological indicators) before surgery and 12 and 24 months after surgery. Results. Studies have shown a deterioration in the quality of life of patients both in physical (on average by 36.5 ± 1.8 points or by 31.4 %) and psychological (on average by 34.3 ± 1.8 points or by 34.3 %) health components of the MOS SF-36 scale even before surgical treatment. In the postoperative period, starting from the 12th and especially the 24th month, there was an improvement in the indicators of physical and psychological health above 70 points, while in the 1st group of patients they recovered faster and averaged 84.8 ± 4.1 points (significantly closer to the population norm - 86.5 ± 2.7 points), and in patients of group 2 - 75.3 ± 3.1. Evaluation of gastroenterological indicators of the GSRS questionnaire showed the least disturbances in the functioning of the digestive system after prostate cancer with gastroplasty modified by Merendino-Dillard (in 12.0 % of cases) compared to esophago-gastrostomy (in 30.0 % of cases); the results are reliable (rxy = 0.697 ± 0.009; p < 0.01). According to the authors, the PRG with the reconstruction of the digestive tract according to Meredino-Dilard creates more optimal conditions for the rapid rehabilitation of functional parameters, which has a positive effect on the QOL of patients. Conclusion. The results obtained reflect the influence of surgical diseases of the cardiac part of the stomach and its symptoms on the state of health and vital activity of patients before the operation and demonstrate how significant and effective the performed surgical treatment is.

СПОНСОРЫ