Комбинированное хирургическое лечение множественного двустороннего эхинококкоза печени (Сombined surgical treatment of multiple bilateral liver echinococcosis)

СКАЧАТЬ



Авторы: А.Ш. Ботиралиев, Ю.А. Степанова, О.И. Жаворонкова, А.А. Олифир, Р.З. Икрамов, В.А. Вишневский, А.В. Чжао

Authors: A.Sh. Botiraliev, Yu.A. Stepanova, O.I. Zhavoronkova, A.A. Olifir, R.Z. Ikramov, V.A. Vishnevsky, A.V. Chzhao


Реферат

Методы лечения множественных эхинококковых кист печени двухсторонней локализации обычно сводятся к эхинококкэктомии поверхностно расположенных кист, краевым атипичным резекциям или чреспеченочно-пункционному дренированию глубоких кист паренхимы печени с аспирацией содержимого и санацией их полостей. Гемигепатэктомии одной из половин печени с кистами при наличии кист в противоположной доле в связи с опасностью развития печеночной недостаточности в литературе не описаны. Представлено клиническое наблюдение комбинированного лечения множественных двусторонних эхинококковых кист печени: правосторонняя гемигепатэктомия, перицистэктомия двух кист IV сегмента и чреспеченочная пункция кист левой доли с аспирацией содержимого с санацией полостей кист 85 % раствором глицерина. Указанная хирургическая тактика обоснована множеством интрапаренхиматозных эхинококковых кист правой доли, чреспеченочный пункционный доступ к которым был затруднен или невозможен. Кисты правой доли были инфицированы, что в сочетании с их труднодоступностью обусловило применение единственно возможного лечебного приема – правосторонней гемигепатэктомии.

Abstract

The proposed methods of treatment of multiple echinococcus hepatic cysts with bilateral localization are usually reduced to echinococcectomy of superficial cysts, marginal atypical resections or transhepatic puncture drainage of deep cysts of the liver parenchyma with aspiration of the contents and sanitization of the cyst cavity. Hemihepatectomy of one of the halves of the liver with cysts, in the presence of cysts in the opposite lobe, due to the risk of developing liver failure, are not described in the literature. We present a clinical observation of the combined treatment of multiple bilateral echinococcus hepatic cysts: right-sided hemihepatectomy, pericystectomy of two cysts of the IV segment and transhepatic puncture of the left lobe cysts with aspiration of the contents with sanitation of the cysts cavities with 85 % glycerol solution. The specified surgical tactics is justified by a multitude of intraparenchymal echinococcus cysts of the right lobe, the transhepatic puncture access to which was difficult or impossible. The cysts of the right lobe were infected, which, combined with the difficulties in accessing them, dictated the need for the only possible therapeutic approach - right hemihepatectomy.

СПОНСОРЫ