Патогенетическая концепция минимальной печеночной энцефалопатии на ранних стадиях хронического гепатита (Pathogenetic concept of minimal hepatic encephalopathy in the early stages of сhronic hepatitis)

СКАЧАТЬ



Авторы: О.В. Уварова, А.О. Буеверов, П.О. Богомолов

Authors: O.V. Uvarova, A.O. Buyeverov, P.O. Bogomolov


Реферат

Многолетние экспериментальные и клинические исследования позволяют прийти к выводу, что аммиак, первоначально рассматривавшийся в роли основной причины печеночной энцефалопатии (ПЭ), сохраняет за собой эту роль по настоящее время. К гипераммониемии могут приводить печеночные и межорганные нарушения транспорта аммиака, а также глутамина. Действие наиболее эффективных препаратов, применяющихся для лечения ПЭ, направлено именно на коррекцию метаболизма аммиака. Отражением наличия минимальной печеночной энцефалопатии у пациентов с хроническим гепатитом С на начальной стадии заболевания служат когнитивные нарушения, проявляющиеся снижением скорости выполнения психометрических тестов, а также нарушением концентрации внимания при управлении транспортным средством. Одной из причин подобных последствий может выступать увеличение концентрации иона аммония в сыворотке крови таких больных. Дробная терапия L-орнитином-L-аспартатом позволила констатировать снижение концентрации NH4+, и как следствие, уменьшение времени выполнения теста связи чисел и снижение частоты нарушений правил дорожного движения.

Abstract

Long-term experimental and clinical studies lead to the conclusion that ammonia, originally considered as the main cause of hepatic encephalopathy (HE), retains this role to the present. Hepatic and systemic disorders of the transport of ammonia and glutamine can lead to hyperammonemia. The action of the most effective drugs used to treat HE is aimed specifically at correcting ammonia metabolism. A reflection of the presence of minimal HE in patients with chronic hepatitis C at the initial stage of the disease is cognitive impairment, manifested by a decrease in the speed of performance of psychometric tests, as well as impaired concentration when driving a vehicle. One of the reasons for such consequences may be an increase in the concentration of ammonium ion in the blood serum of such patients. Fractional therapy with L-ornithine-L-aspartate made it possible to ascertain a decrease in the concentration of NH4 +, and, as a consequence, a decrease in the time for performing the number connection test and a decrease in the frequency of traffic violations.

СПОНСОРЫ