Малоинвазивная коррекция врожденной прогрессирующей асимметричной правосторонней воронкообразной деформации грудной клетки (Minimally invasive correction of congenital progressive asymmetric right-sided funnel-shaped chest deformity)

СКАЧАТЬ



Авторы: Рагимов Ш.В., Печетов А.А.

Authors: Ragimov S.V., Pechetov A.A.


Реферат

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) – аномалия развития передней грудной стенки, характеризующаяся неестественным вдавлением грудины, прилежащих ребер и соответствующих грудино-реберных хрящей. Это наиболее часто встречаемый вид деформацией грудной стенки. Данный порок развития выявляют в популяции с частотой от 0,1 до 0,8 %. ВДГК чаще страдают представители мужского пола (в соотношении 4:1 соответственно). Согласно В. К. Урмонасу и Н. И. Кондрашину (1983), при классификации воронкообразной деформации грудной клетки выделяют несколько критериев: форма деформации, тип деформации, разновидность искривления грудины и степень деформации. Также существуют упрощенные современные классификации, в которых учитывают возможность коррекции любого из видов деформации с использованием методики минимально инвазивной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Несомненно, коррекция ВДГК должна быть выполнена в детском возрасте, пока грудино-реберный комплекс достаточно податлив. Однако все больше клиник выполняет операции у взрослых пациентов, что подтверждается представленным клиническим наблюдением пациента 19 лет с ВДГК IIА3 типа («Grand Canyon» by Park). Выполнение минимально инвазивной коррекции ВДГК по методу D. Nuss позволило в данном наблюдении достичь коррекции со сведением к минимуму травматичности. Так, установка ротированной по оси пластины на разном расстоянии от грудины позволила добиться коррекции с помощью одной пластины, что снизило травматичность и время операции, и позволило достичь приемлемого результата с ранним физиологическим эффектом в виде улучшения функции внешнего дыхания.

Abstract

Pectus excavatum (PE) – an anomaly of the development of the anterior chest wall, characterized by unnatural depression of the sternum, adjacent ribs and corresponding chest-rib cartilage, is the most common chest wall deformation. This malformation detects from 0,1 % to 0,8 % in the population. PE more often affects males than females, in a ratio of 4:1, respectively. There are several criteria for the classification of PE according to V. K. Urmonas and N. I. Kondrashin (1983): form of deformation, type of deformation, type of sternum curvature and degree of deformation. There are also simplified modern classifications that take into account the possibility of correcting any type of deformation using the minimally invasive correction technique of PE. Undoubtedly, the correction of PE should be performed in childhood, while the sternocostal complex is sufficiently malleable. However, more and more clinics perform surgeries on adult patients, which is demonstrated in the presented clinical case of 19-year-old patient with type IIA3 PE ("Grand Canyon" by Park). Performing minimally invasive correction of PE using the D. Nuss method made it possible in this observation to achieve correction with minimization of trauma. Thus, the installation of a plate rotated along the axis at different distances from the sternum made it possible to achieve correction with one plate, which reduced the trauma and operation time, achieving an acceptable result with an early physiological effect in the form of improved respiratory function.

СПОНСОРЫ