Анестезиологическое обеспечение пациента с мелкоклеточным раком легкого с миастеническим синдромом Ламберта-Итона (Anesthetic management of a patient with small-cell lung cancer and Lambert-Eaton myasthenic syndrome)

СКАЧАТЬ

Реферат

Миастенический синдром Ламберта-Итона (МСЛИ) это нарушение передачи нервно-мышечных импульсов, которое связано с отсутствием пресинаптического высвобождения ацетилхолина. Способствовать развитию данного аутоиммунного синдрома могут инфекции, онкологические образования и генетические нарушения. Выделяют паранеопластическую и непаранеопластическую формы МСЛИ. Приблизительно 60 % пациентов страдают опухолевыми заболеваниями, чаще всего мелкоклеточной карциномой легких. Пациенты с МСЛИ часто нуждаются в том или ином оперативном лечении, связанном с основным диагнозом. В такой ситуации фоновое течение МСЛИ представляет собой большую проблему для врачей анестезиологов-реаниматологов, так как данный синдром повышает операционно-анестезиологический риск и ухудшает течение раннего послеоперационного периода. Представлено клиническое наблюдение случая миастенического синдрома Ламберта–Итона (МСЛИ) у мужчины 62 лет. Манифестация МСЛИ возникла на фоне развивающегося мелкоклеточного рака легкого. В статье описывается анестезиологическая тактика при лобэктомии легкого у данного пациента, учитывая особенности патогенеза и течения МСЛИ.

Abstract

The Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) is a neuromuscular impulse transmission disorder that is associated with a lack of presynaptic release of acetylcholine. Infections, oncological formations and genetic disorders can contribute to the development of this autoimmune syndrome. There are paraneoplastic and non-paraneoplastic forms of LEMS. Approximately 60 % of patients suffer from tumor diseases, most often small-cell lung carcinoma. Often, patients with LEMS need some kind of surgical treatment associated with the main diagnosis. In this situation, the background course of LEMS is a big problem for anesthesiologists and resuscitators, since this syndrome increases the operational and anesthetic risk and worsens the early postoperative period. We present the clinical case of Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) of a 62-year-old man. The manifestation of LEMS arose against the background of developing small-cell lung cancer. The article describes the anesthetic management of lung’s lobectomy for this patient, taking into account the peculiarities of the pathogenesis and course of LEMS.

СПОНСОРЫ