Неинвазивная вентиляция легких у больных после реконструктивных операций на брюшной аорте и магистральных сосудах нижних конечностей (Noninvasive ventilation of lungs in patients after reconstructive operations on abdominal aorta and main vessels of lower extremities)

СКАЧАТЬ

Реферат

Целью работы было исследование возможностей различных режимов неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) в лечении пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, оперированных на брюшном отделе аорты и магистральных сосудах нижних конечностей. В проспективное рандомизированное исследование включены 60 пациентов. Все пациенты имели показания к проведению неинвазивной вентиляции легких. В первой группе (n = 31) проводили неинвазивную респираторную поддержку через лицевую или назальную маску в режиме с поддержкой вдоха давлением (Pressure Support Ventilation - PSV), во второй группе (n = 29) использован режим пропорциональной поддерживающей вентиляции (Proportional Assisted Ventilation - PAV). В результате исследования было показано, что применение неинвазивной вентиляции легких в 85 % случаев позволило добиться улучшения легочного газообмена и разрешения острой дыхательной недостаточности без эндотрахеальной интубации и ИВЛ. Неудачная попытка применения неинвазивной вентиляции легких не ухудшает результаты лечения больных по длительности лечения и летальности в отделении реанимации и интенсивной терапии. Исходя из анализа изучаемых показателей, было определено, что в случае возникновения артериальной гипоксемии, вызванной нарушениями вентиляционно-перфузионных соотношений, у больных оперированных на брюшном отделе аорты и магистральных сосудах нижних конечностей, методом выбора следует считать применение неинвазивной вентиляции легких. Неинвазивная вентиляция легких в режиме PAV может применяться в комплексной терапии ОДН, и по сравнению с режимом PSV ассоциируется с более хорошей, (лучшей) переносимостью и более быстрым восстановлением показателей внешнего дыхания и легочного газообмена.

Abstract

The aim of the work was to study the possibilities of different modes of noninvasive ventilation (NIVL) in the treatment of patients with acute hypoxemic respiratory failure, operated on the abdominal aorta and the main vessels of the lower extremities. The prospective randomized trial included 60 patients. All patients had indications for non-invasive ventilation. In the first group (n = 31), noninvasive respiratory support was performed through a facial or nasal mask in the mode of pressure support Ventilation (PSV), in the second group (n = 29), the mode of proportional Assisted Ventilation (PAV) was used. The study showed that the use of non-invasive ventilation in 85 % of cases allowed to improve pulmonary gas exchange and resolution of acute respiratory failure without endotracheal intubation and ventilator. An unsuccessful attempt to use non-invasive ventilation does not worsen the results of treatment of patients in terms of duration of treatment and mortality in the intensive care unit. Based on the analysis of the studied indicators, it was determined that in the case of arterial hypoxemia caused by violations of ventilation-perfusion ratios in patients operated on the abdominal aorta and the main vessels of the lower extremities, the method of choice should be considered the use of non-invasive ventilation. Non-invasive ventilation in the PAV mode can be used in the complex therapy of acute respiratory failure (ODN), and compared with the PSV mode is associated with better (better) tolerability and faster recovery of external respiration and pulmonary gas exchange.

СПОНСОРЫ