Варикоцеле и регионарная венозная почечная гипертензия – современные представления об этиопатогенезе, выбор тактики лечения (Varicocele and regional renal venous hypertension – modern views on the etiopathogenesis, treatment selection)

СКАЧАТЬ

Реферат

В ряде клинических случаев возникновение ретроградного потока по тестикулярной вене и, соответственно, синдрома варикоцеле обусловлено нарушением венозного оттока по левой почечной вене (ЛПВ). В публикации на основании опыта обследования и лечения 80 пациентов с левосторонним варикоцеле изучены гемодинамические механизмы варикоцеле с разработкой индивидуального подхода к хирургическому лечению. Проведен анализ реконструктивных вмешательств при аорто-мезентериальной компрессии ЛПВ, а также предложенных вмешательств по формированию тестикуло-илиакальных анастомозов у пациентов с варикоцеле. Показано, что прямые реконструктивные вмешательства на ЛПВ должны быть достаточно четко обоснованы наличием ярко выраженной клинической симптоматики почечной гипертензии, а также наличием выраженного градиента между ЛПВ и нижней полой вены, а формирование по показаниям в ряде случаев тестикуло-илиакалаьных анастомозов в ряде случаев позволяет компенсировать нарушения гемодинамики при вторичных формах варикоцеле.

Abstract

In a number of clinical cases, the occurrence of retrograde flow through the testicular vein and, consequently, varicocele syndrome is caused by the venous outflow disorder along the left renal vein (LRV). Based on the experience of examination and treatment of 80 patients with left-sided varicocele, the publication studies hemodynamic mechanisms of varicocele with the development of an individual approach to surgical treatment. The analysis of reconstructive interventions at aorto-mesenteric compression of LRV was carried out, as well as the proposed interventions on formation of testiculo-iliacal anastomoses in patients with varicocele. It was shown that direct reconstructive interventions on the LRV should be clearly justified by the presence of a pronounced clinical symptomatology of renal hypertension, as well as by the presence of a pronounced gradient between the LRV and the lower vena cava, and the formation of testiculo-iliacal anastomoses in a number of cases can compensate for hemodynamic disorders in secondary varicocele forms.

СПОНСОРЫ