Комбинация резонансной электростимуляции, серотонинергических средств и энтерального лаважа в комплексной коррекции внутрибрюшной гипертензии и пареза кишечника при тяжелом остром панкреатите (Combination of resonant electrostimulation, serotonergic means and enteralal shavel in complex correction of intra-abdominal hypertension and dynamic ileus in sever acute pancreatitis)

СКАЧАТЬ

Реферат

Цель. Оценка результатов применения неинвазивной стимуляции перистальтической активности пищеварительного тракта у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, а также комбинация электростимуляции, серотонинергических средств и энтерального лаважа в комплексной коррекции внутрибрюшной гипертензии и пареза кишечника. Материал и методы. Анализированы результатов лечения 105 больных тяжелым острым панкреатитом. Больные были разделены на две группы: 1-я группа (n=62) - применение в лечении внутрибрюшной гипертензии и динамической кишечной непроходимости транскутанной резонансной стимуляции - 1а (44 пациента) и комплексное применение транскутанной терапии, энтерального лаважа, серотонинергических средства - 1б (18 пациентов); 2-я группа (n=43) - лечение острого панкреатита с синдромом внутрибрюшной гипертензии и динамической кишечной непроходимостью согласно нормативным документам. Группы были соизмеримы по полу, возрасту, тяжести состояния и сопутствующей патологии. Внутрибрюшное давление измеряли на 1, 3, 5, 7-е сутки от начала заболевания с дополнительным вычислением значений брюшного перфузионного давления и фильтрационного градиента. Дополнительно проводилось визуально-аналоговое шкалирование с оценкой полученных результатов на 1, 3, 5, 7-е сутки. Результаты. У больных 1-й группы отмечался более быстрый регресс внутрибрюшной гипертензии с нормализацией показателей давления в брюшной полости к 7-м суткам лечения (р≤0,05) в сравнении с группой 2. Выявлены различия показателей инфицирования в группах исследования: в 1а группе инфицирование панкреонекроза наступило у 9 (20,5 %), в группе 1б - у 3(16,7 %) пациентов. Процент инфекционных осложнений в группе 2 составил 37,2 % (n-16). Летальных исходов в 1б группе не отмечено, в 1а группе – 3 (4,8 % от всех больных основной группы, 6,8 % от группы 1а исследования), в группе 2 зарегистрировано 6 летальных исходов (13,9 %). Заключение. Использование в схеме лечения методов транскутанной резонансной стимуляции позволит добиться улучшения результатов комплексного лечения при тяжелом остром панкреатите.

Abstract

Aim. Evaluation of the results of noninvasive stimulation of peristaltic activity of the digestive tract in patients with severe acute pancreatitis, as well as a combination of electrostimulation, serotoninergic agents and enteral lavage in the complex correction of intraabdominal hypertension and intestinal paresis. Material and methods. The results of treatment of 105 patients with severe acute pancreatitis were analyzed. Patients were divided into two groups: Group 1 (n = 62) - application in the treatment of intraperitoneal hypertension and dynamic intestinal obstruction of transcutaneous resonance stimulation - 1a (44 patients) and complex application of transcutaneous therapy, enteral lavage, serotonergic drugs - 1b (18 patients); 2nd group (n = 43) - treatment of acute pancreatitis with intraperitoneal hypertension syndrome and dynamic intestinal obstruction according to normative documents. The groups were commensurable by sex, age, severity of the condition and concomitant pathology. Intra-abdominal pressure was measured on days 1, 3, 5, 7, from the onset of the disease with additional calculation of the values of abdominal perfusion pressure and filtration gradient. In addition, visual-analog scaling was carried out with an evaluation of the results obtained on days 1, 3, 5, and 7. Results. Patients of the 1st group experienced a faster regress of intraperitoneal hypertension with normalization of the indices of pressure in the abdominal cavity by the 7th day of treatment (p≤0.05) compared to group 2. Differences in infection rates in the study groups were revealed: in group 1a, infection with pancreatonecrosis occurred in 9 (20.5%), in group 1b - in 3 (16.7%) patients. The percentage of infectious complications in group 2 was 37.2% (n-16). There were no lethal outcomes in the 1b group, 3 (4.8% of all patients in the main group, 6.8% of the study group 1a) in group 1a, and 6 deaths in group 2 (13.9%). Conclusion. Using the methods of transcutaneous resonance stimulation in the treatment regimen will improve the results of complex treatment in severe acute pancreatitis.

СПОНСОРЫ