Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита (Surgical treatment of complicated chronic pancreatitis)

СКАЧАТЬ

Реферат

Представлен опыт хирургического лечения 646 больных хроническим панкреатитом за период 2005-2014 гг. Операции дренирования протоковой системы поджелудочной железы (ПЖ) произведены 260 (40 %) больным (панкреатоцистоеюноанастомоз на выключенной по Ру петле тонкой кишки – 101, продольный панкреатоеюноанастомоз – 89, наружное дренирование постнекротических кист – 54; эндоскопическое внутреннее дренирование – 16 пациентам). Резекционные хирургические вмешательства произведены 344 (53,3 %) больным (операция Фрея – 90; бернский способ субтотальной резекции головки ПЖ – 65; операция Бегера – 53; резекция головки железы с циркулярной резекцией нисходящей части ДПК – 13). Панкреатодуоденальная резекция произведена 69 больным. Дистальная резекция ПЖ выполнена 48 больным, срединная резекция – 6 пациентам. При ложных аневризмах комбинированное лечение (эндоваскулярное и хирургическое) произведено 23 больным, эндоваскулярное – 13. После операции осложнения возникли у 179 (27,7 %) больных, умерло 10 (1,5 %) пациентов. Обследование в отдаленные сроки (от 1 года до 12 лет) после различных типов оперативных вмешательств проведено 197 больным. Представленный анализ свидетельствует о том, что проксимальная резекция ПЖ способна надежно устранить очаг патологических изменений и подавить болевую симптоматику при ХП. Резекция головки железы с сохранением ДПК при абсолютной радикальности вмешательства в большинстве случаев характеризуется более благоприятными функциональными результатами в отдаленные сроки после операции, чем операция ПДР и панкреатоеюноанастомоз.

Abstract

The experience of surgical treatment of 646 pts with chronic pancreatitis for the period 2005-14 years is presented. Drainage of the ductal pancreatic system was performed in 260 (40 %) pts (pancreatitis cystoanastomosis - 101, longitudinal pancreatojejunostomy - 89, external drainage of postnecrotic cysts - 54, endoscopic internal drainage - 16 pts). Pancreatic resections were performed in 344 (53.3 %) pts (Frey procedure - 90, the Bernese method of pancreatic head resection - 65, Beger procedure - 53, and total pancreatic head resection with circular duodenal resection - 13). Pancreaticoduodenectomy was performed in 69 pts. Distal pancreatectomy was performed in 48 pts, medial pancreatectomy - 6 pts. With false aneurysms, combined treatment (endovascular and surgical) was performed by 23 patients, endovascular - 13. complications arose in 179 (27.7 %) pts after the operation, 10 (1.5 %) pts died. A survey in the long term (from 1 year to 12 years) after various types of surgical interventions was conducted by 197 pts. The presented analysis indicates that proximal resection of the pancreas can reliably eliminate the focus of pathological changes and suppress pain symptoms in chronic pancreatitis. Duodenum preserving pancreatic head resection are absolute radical intervention is in most cases characterized by more favorable functional results in the long term after the operation than pancreaticoduodenectomy and pancreatojejunostomy.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить