СПОНСОРЫ


СКАЧАТЬ

Реферат

Цель исследования: определение эффективности корригирующих остеотомий бедренной кости в комплексном лечении пациентов с высоким вывихом бедра и сопутствующим гонартрозом I-II ст. Материал и методы: Материалом для проспективного исследования послужили наблюдения за результатами лечения 24 пациентов. Основную группу составили 12 пациентов с высоким вывихом бедра (IV степень по J.F. Crowe) и сопутствующим гонартрозом II ст. В контрольную группу вошли 12 пациентов без патологии тазобедренного сустава с гонатрозом I-II степени. Состояние пациентов оценивали с применением клинических и рентгенологических методов, а также по шкале Харриса, вербальнои ̆ шкале Лекена и шкале KSS (Knee Society Score) до и через 6 и 9 месяцев после проведенного курса лечения. Результаты: Через 6 месяцев после проведенного курса лечения индекс тяжести гонартроза уменьшился с 15,5±0,4 до 7,5±0,4. Восстановление функции коленного сустава - с 45±5 баллов до 75±5 баллов по шкале KSS. Средний балл по шкале Харриса изменился в среднем с 40,2 баллов до 78,6. Заключение: При планировании операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно при высоких вывихах бедра, необходимо более детально рассчитывать разницу в длине и степень вальгусной деформации нижних конечностей, как по обзорной рентгенограмме, так и по телерентгенограммам. Двухэтапное оперативное лечение, включающее эндопротезирование с восстановлением анатомии тазобедренного сустава и малоинвазивную корригирующую остеотомию бедренной кости, восстанавливает биомеханическую ось и длину нижней конечности, позволяет достигнуть максимально возможных результатов.

Abstract

The purpose of the study was to analyze the medium- and long-term results of hip arthroplasty using Paavilainen technique and distal femoral varus osteotomies in patients with the high dislocation of the hip and valgus malalignment in the knee joint. Methods: From 2013 to 2016 24 operations were carried out were using the Paavilainen technique arthroplasty hip and minimal invasive distal femoral varus osteotomies in 12 patients with valgus malalignment in the knee joint and lateral osteoarthritis of the knee Preoperative planning is extremely important to determine the exact degree of correction. All patients were clinically evaluated using the Harris Hip Score (HHS), VAS and radiography. Statistical analysis was performed using the Pearson correlation coefficients, multiple regression analysis and classification trees analysis. Results: The average Harris score improved from preoperative 41.6 (40,3-43,5) to 79.3 (77,9-82,7), the average KSS score improved from 45±5 to 75±5 final follow-up, and the difference was significant. Established predictive model allows to get the best possible functional outcome in such patients with severe dysplasia and valgus malalignment knee, lateral osteoarthitis of the knee. Conclusion: Planning THA, especially at high hip dislocation, it is necessary to calculate the difference of the lower extremities lengths considering as the difference of the lengths on AP pelvis views and long film X-rays. Total Hip arthroplasty using the Paavilainen technique and distal femoral varus osteotomies are effective method of surgical treatment and may reliably improve simptoms in patients with the high dislocated hip and valgus malalignment in the knee.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить