Виртуальная КТ панкреатоскопия в выявлении причин расширения главного панкреатического протока (Virtual CT pancreatoscopy in identifying the reasons for the dilatation of the main pancreatic duct)

СКАЧАТЬ

Реферат

Целью работы является определение роли виртуальной компьютерно-томографической (КТ) панкреатоскопии в диагностике заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся расширением главного панкреатического протока и его боковых ветвей. Материалы и методы: Ретроспективный анализ КТ-исследований 25 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом: ВПМО (n=7), хронический панкреатит (n=10), аденокарцинома поджелудочной железы (n=5), аденокарцинома большого дуоденального сосочка (n=3), которым выполнено хирургическое лечение. КТ-исследование проводилось на компьютерных томографах Philips Brillianсе CT 64 и iCT 256 с применением внутривенного болюсного контрастного усиления. Постпроцессорная обработка выполнялась на рабочей станции «Myrian» (Intrasense, Франция). Результаты: Виртуальные эндоскопические изображения были построены у всех пациентов с получением изображений как на основе поверхностей, так и 3D-реконструкций. В соответствии с внутренним рельефом панкреатического протока полученные изображения были разделены на 4 типа: 1 – ровная поверхность, 2 – умеренно неровная поверхность, 3 – выражено неровная мелкобугристая поверхность с нарушениями целостности стенок, 4 – неровная поверхность с наличием стриктур просвета. Для каждого типа наиболее характерны определенные заболевания поджелудочной железы: для 1-го – рак большого дуоденального сосочка, для 2-го – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (реже – рак большого дуоденального сосочка), 3-го – внутрипротоковая муцинозная опухоль (ВПМО), для 4-го – хронический панкреатит (реже рак поджелудочной железы). Выводы: Виртуальная панкреатоскопия улучшает диагностику заболеваний поджелудочной железы, которые сопровождаются расширением главного панкреатического протока, а также позволяет выявлять анатомическую связь между протоками поджелудочной железы и кистозными поражениями и в соответствии с онкологическими принципами характеризовать внутреннюю поверхность образований протоковой системы поджелудочной железы. Виртуальная панкреатоскопия дает дополнительную информацию для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы, а так же для предоперационного планирования малоинвазивных резекций поджелудочной железы.

Abstract

Purpose. To determine the main role of virtual CT pancreatoscopy in evaluation of endoscopic sings of different diseases of the pancreas which are accompanied by pancreatic ducts dilatation. Materials and methods: CT-scans of 25 patients with surgically proved diagnosis of IPMN (n=7), chronic pancreatitis (n=10), pancreatic adenocarcinoma (n=5) and adenocarcinoma of large duodenal papilla (n=3) were retrospectively analyzed. CT investigation was provided by Philips Brillianсе CT 64 и iCT 256 scanners with application of standard contrast volume, unenhanced, arterial, venous and delayed phases of contrast enhancement. Post-processing conducted on «Myrian» (Intrasense, France) and included construction of multiplanar curvilinear planes, usage of MinIP mode, construction of endoscopic reconstructions based on surface processing technology and 3D volumes. The results: In case of 1-type IPMN (md) papillary growths were observed in all cases, in case of 2-type IPMN (bd) – only with enlarged distal branches. According to surface irregularity all scans were divided for 4 types: 1 type – markedly irregular surface, 2 type – moderately irregular surface, 3 type – smooth surface, 4 type – irregular surface with irregular constriction of the duct clearance. In 5 cases (20%), except surface evaluation, radiologist could visualize lesions of the internal surface of the walls and nearby organs (such as biliary ducts and duodenum). Conclusions: Virtual pancreatoscopy could improve diagnostic of diseases of the pancreas which are accompanied by pancreatic ducts dilatation. It is valuable to clarifying anatomical relations between the pancreatic ducts and cystic lesions. It is also has the diagnostic potential to evaluate oncological features by illustrating the inner surface of cystic lesions. Virtual pancreatoscopy is useful for surgical planning of minimally invasive resection of the pancreas.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить