IgG4-ассоциированный холангит: хирургические аспекты терапевтической проблемы (IgG4-associated cholangitis: surgical aspects of the therapeutic problems)

СКАЧАТЬ

Реферат

Описание подтвержденного IgG4-склерозирующего холангита (IgG4-СХ), как «билиоцентрической» формы IgG4-ассоциированной болезни, впервые опубликовано Y. Zen и соавторами в 2004 г. IgG4-СХ чаще всего дебютирует механической желтухой, что служит основанием для госпитализации в хирургический стационар. Дифференциальный диагноз с раком поджелудочной железы, холангиокарциномой и первичным склерозирующим холангитом весьма затруднен. Помогают в предположении диагноза поражение других органов (панкреатит, тубулоинтерстициальный нефрит, сиаладенит, ретроперитонеальный фиброз и др.). Диагностика IgG4-СХ базируется на данных серологических исследований, в первую очередь повышении сывороточного уровня IgG4, лучевых методов и гистологического исследования. При надежном исключении опухоли назначаются кортикостероиды, эффективные у 80% больных, однако с высокой вероятностью рецидива после отмены. В качестве альтернативных или адъювантных препаратов рассматриваются азатиоприн, ритуксимаб и урсодезоксихолевая кислота.

Abstract

Description of confirmed IgG4-sclerosing cholangitis (IgG4-SC) as "biliocentric" form of IgG4-associated disease was first published Y. Zen et al. in 2004. IgG4-SC often debuts obstructive jaundice, which is the basis for admission to a surgical hospital. The differential diagnosis of pancreatic cancer, cholangiocarcinoma, and primary sclerosing cholangitis is very difficult. Other organs damage (pancreatitis, tubulointerstitial nephritis, sialadenitis, retroperitoneal fibrosis, and others.) helps to suggest the diagnosis. Diagnosis IgG4-SC based on the serology tests (primarily raising serum IgG4 level), radiology and histology. With the exclusion of tumor corticosteroids is administered. Corticosteroids are effective in 80% of patients, however, their abolition is a high risk of relapse. Azathioprine, rituximab, and ursodeoxycholic acid are considered as an alternative or adjuvant treatment.

СПОНСОРЫ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить